南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

　　網(wǎng)友提問：

　　我父親今年59歲，十二、三年前檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化，當(dāng)時(shí)治療后五項(xiàng)檢查為小二陽。我父親近來吃中藥治療后身體狀況很好，除小腹膀胱附近手壓后有痛感，其它部位感覺正常，沒有什么乏力感，有時(shí)散步要?jiǎng)袼趴匣貋?。今年突然感覺惡心、肚漲悶、牙齦常出血，B超檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化、腹水，肝功中AST值55，其它正常，前幾天做增強(qiáng)CT發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，有大小約 3.5cm的腫瘤，且脾大，門靜脈曲張,膽囊炎，側(cè)枝循環(huán)形成。醫(yī)生當(dāng)時(shí)建議手術(shù)并做脾切除；后來到另一個(gè)醫(yī)院肝膽科咨詢，那邊的醫(yī)生說腫瘤的位置不好，要切除較多的肝部，不建議手術(shù)，說可以先做介入后射頻處理。

　　專家解答：

　　這位先生是要問我他父親肝癌的治療選擇。從慢性乙肝病毒攜帶、到慢性乙型肝炎發(fā)病、到轉(zhuǎn)為肝硬化、最后進(jìn)展到肝癌，很明顯是被耽誤了。而在肝硬化之后可能與錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥有關(guān)，但這不是中醫(yī)藥的過錯(cuò)，在于我們?nèi)绾慰创嗅t(yī)藥。

　　為什么要尊重中醫(yī)藥？

　　中華民族繁衍五千年，至今擴(kuò)大到13多億人口，是由我們自己的醫(yī)學(xué)維護(hù)的。中醫(yī)藥基于我國的文化學(xué)術(shù)思想而發(fā)展，尊重中醫(yī)藥就是尊重我們的民族文化。

　　然而，“陰陽五行”的哲理逐漸與實(shí)踐疏遠(yuǎn)；針灸有相當(dāng)?shù)寞熜Ф?jīng)絡(luò)并不存在。

　　科學(xué)總是發(fā)展的，不能民族虛無，也不能故步自封。

　　現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)藥崇尚經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究、經(jīng)臨床試驗(yàn)的循證醫(yī)學(xué)在我國難以深入人心，傳統(tǒng)留給國人一些認(rèn)識(shí)的盲區(qū)。

　　中醫(yī)藥對(duì)乙型肝炎在哪些方面有效？

　　乙型肝炎在我國流行了半個(gè)多世紀(jì)，用干擾素不到20年，核苷類藥才10年多一點(diǎn)。在過去，靠中醫(yī)藥和降酶藥緩和了癥狀，延長了生命。

　　嘗過五千年的百草，我們確有許多好藥。當(dāng)前乙型肝炎患者用得最多的是降酶藥，而多數(shù)降酶藥都是從中草藥提取的。

　　急性乙型肝炎無需抗病毒治療，但飆升的轉(zhuǎn)氨酶、黃疸、全身違和、較重的胃腸癥狀，中醫(yī)藥清熱利濕解毒是最有效的治療。

　　肝硬化腹水用活血化瘀消臌法，大腹皮組方利尿也很有效。

　　慢性乙型肝炎病期長，病情遷延，主要用抗病毒藥物，用中醫(yī)藥調(diào)理癥狀，對(duì)篤信中醫(yī)的老年人很有效。

　　單用中醫(yī)藥有什么危害？

　　再好的靈丹妙藥使用不當(dāng)，也是有害的。

　　慢性乙型肝炎是乙肝病毒引起的疾病，患者主要應(yīng)該抗病毒治療，這本是一種常識(shí)。但實(shí)際并非如此，原因并不簡單，許多網(wǎng)友曾有這樣的經(jīng)歷。

　　中藥中有許多降酶藥，如五味子、甘草酸、垂盆草、女貞子（齊墩果酸）、山豆根（苦參素）等。在中藥方劑中有這些藥物組成，能緩和炎癥、調(diào)理癥狀。因?yàn)樵S多患者對(duì)中藥的心理親情，雖然肝功并不十分穩(wěn)定，病毒水平也有增長，仍信心不懈，長期安于現(xiàn)狀，去留無意先生的父親只是一個(gè)例子。我門診近三分之一患者是肝硬化，多數(shù)有長期服中藥的經(jīng)歷。服中藥肯定比不治療好，問題是中藥不抗乙肝病毒，減輕了癥狀，卻耽誤了抗病毒治療。

　　西方人當(dāng)然不用中醫(yī)藥，對(duì)轉(zhuǎn)氨酶飆升的患者沒有降酶藥，這是他們的問題，但最終的療效并不比我們差。我們有幾千年祖祖輩輩的傳承，對(duì)中醫(yī)藥有堅(jiān)實(shí)的情結(jié)。有些患者已經(jīng)抗病毒治療有效，但不服中藥總不安心。

　　另外的一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)是不少人認(rèn)為西藥總有傷害，中藥最安全。其實(shí)，無論中西藥都可有不良反應(yīng)。中藥有產(chǎn)地、品種、制作、保存等有多方面的差異，更有安全隱患。你能認(rèn)為中藥比西藥安全嗎？當(dāng)前單是藥物性肝炎由中藥引起的就占40%！

　　愿意服中藥無可厚非，只是請(qǐng)不要耽誤抗病毒治療。

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