肝癌是我國的第三大腫瘤，肝癌死亡率高，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。由于肝癌早期沒有明顯癥狀，大部分患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，增加了治療的難度。專家建議，肝癌的高危人群應(yīng)該定期篩查，及早發(fā)現(xiàn)肝癌的蛛絲馬跡，越早治療越能增加治愈的幾率。

　　70%的肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是中晚期，只有30%有手術(shù)機(jī)會(huì)

　　肝癌現(xiàn)在是我們國家一種常見的惡性腫瘤病，它已經(jīng)位列全國腫瘤類發(fā)病率前三位，全球第五位。根據(jù)1998年和2002年的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國肝癌的發(fā)病人數(shù)在62萬左右，占全球45%到55%之間；而在2008年的最新統(tǒng)計(jì)中，預(yù)計(jì)肝癌患者在75萬左右，肝癌的發(fā)病率在逐年上升。

　　因?yàn)楦闻K隱藏在腹腔最深處，占的體積最大，在腹腔內(nèi)，其空間的伸縮力也比較大，所以在肝癌發(fā)病初期很多病人沒感覺，因?yàn)槟[瘤小的時(shí)候癥狀產(chǎn)生的不明顯，好多人不會(huì)去選擇就診。由于肝臟的體積比較大，腫瘤在一處占的比例如果沒有達(dá)到一定程度，在肝臟功能方面就不會(huì)顯示出來，往往當(dāng)病性顯示出來的時(shí)候已經(jīng)很晚了，腫瘤也很大了，甚至肝功能已經(jīng)出現(xiàn)障礙，病人不是出現(xiàn)黃疸就是疼痛很強(qiáng)烈，甚至無法進(jìn)食。因?yàn)楦闻K主消化，一旦肝臟出現(xiàn)障礙，消化功能也隨之下降。漸漸出現(xiàn)食欲下降，皮膚變黃等一系列癥狀反應(yīng)，這時(shí)候就醫(yī)，基本上已經(jīng)處于晚期。所以現(xiàn)在肝癌現(xiàn)狀最困難的，也應(yīng)該最重視的就是肝癌一旦發(fā)現(xiàn)70%都已經(jīng)是中晚期了，只有30%治愈的可能性。這個(gè)治愈概念是指能夠完整地把腫瘤切掉，但這并不代表是終身治愈，而是臨床上的治愈，所以這種根治是指現(xiàn)階段腫瘤在機(jī)體內(nèi)暫時(shí)的消失，它還有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性。

　　乙肝病毒和丙肝病毒是肝癌的兩大元兇

　　肝癌在研究領(lǐng)域已經(jīng)有一百年的歷史了，現(xiàn)已非常明確它的發(fā)病原因就是乙肝病毒和丙肝病毒這兩大元兇。也就是說病人有乙肝病毒或丙肝病毒感染，就有可能轉(zhuǎn)化成慢性肝炎，而由慢性肝炎慢慢會(huì)轉(zhuǎn)化為肝硬化，最后由肝硬化逐漸轉(zhuǎn)化為肝癌，醫(yī)生稱之為“肝癌三部曲”。所以慢性肝炎的病人，應(yīng)該建議及早去醫(yī)院做檢查，這個(gè)檢查包括：一般的檢查、篩查，從而提醒病人早期發(fā)現(xiàn)可癌變的結(jié)節(jié)，盡早預(yù)防和干預(yù)。但如果病人的就醫(yī)環(huán)境以及病人的就醫(yī)意識(shí)比較差，沒有早期預(yù)防思想的指導(dǎo)，腫瘤很可能拖到晚期。所以我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)的不是病人到什么時(shí)候去就醫(yī)，而是一定要知道自己有沒有基礎(chǔ)性疾病。如果一旦確診為慢性肝炎患者，必須強(qiáng)化自己的就醫(yī)理念，每半年要檢查一次身體。

　　常規(guī)的方法包括：甲胎蛋白（AFP）的檢查，由于比較簡(jiǎn)單，特異性也很強(qiáng)，基本各層次醫(yī)院都具備這樣的能力。還應(yīng)該做血液生化的檢查和肝臟功能檢查。超聲波檢查比較簡(jiǎn)單，檢查時(shí)也比較舒適，很多醫(yī)院都配備這樣的設(shè)備，它主要看肝功能肝硬化的大小，形態(tài)是否變化，肝硬化程度是否呈現(xiàn)多結(jié)節(jié)的改變以及有無腫塊。

　　手術(shù)是肝癌最佳治療手段，靶向性治療目前也成為肝癌的根治性手段

　　目前肝癌的治療手段分三大種：最好的治療方法是手術(shù)，但這種情況只適用于30%發(fā)現(xiàn)比較早的人群。目前肝移植的肝源過于欠缺，所以移植只是相對(duì)的一個(gè)補(bǔ)救措施，沒有一定條件是沒有機(jī)會(huì)的。第二種是介入治療，它在70%的中晚期肝癌病人中發(fā)揮著作用，但是介入有個(gè)很大的問題是重復(fù)性，這對(duì)肝臟的打擊會(huì)越來越大。治療一兩次病人可以接受，但是三次以上可能一次不如一次，腫瘤可能沒有發(fā)展，但是機(jī)體各器官功能的障礙會(huì)有一些改變，長(zhǎng)期下來，肝功能會(huì)每況愈下，所以這種治療只是一種鞏固協(xié)助性的治療方法。但是隨著現(xiàn)在技術(shù)的發(fā)展，這種治療手段也有個(gè)別病人可能達(dá)到讓惡性腫瘤完全壞死，但是這是極個(gè)別的現(xiàn)象，這種治療相對(duì)還是比較痛苦，病人很難接受。第三種治療方法是射頻消融，它在我國的應(yīng)用時(shí)間不是很長(zhǎng)，但是也有十幾年的歷史了，它的技術(shù)手段現(xiàn)在已經(jīng)非常成熟。射頻治療可以解決手術(shù)很多的難點(diǎn)，手術(shù)損傷過大或位置及其不安全的地方，可以用射頻消融，它也可以達(dá)到和手術(shù)一樣的效果。

　　還有一些非手術(shù)治療，如中藥、冷凍、激光、免疫治療等，他們的應(yīng)用還不是很廣泛。目前許多腫瘤病人也像糖尿病高血壓患者一樣控制病情，帶瘤生存，而肝癌的控制學(xué)說來源于靶向性藥物，它可以起到一個(gè)調(diào)控作用，也就是說摧殘性的治療時(shí)代已經(jīng)過去了，調(diào)控時(shí)代已經(jīng)來了。創(chuàng)傷減小，療效增加，對(duì)人的細(xì)胞毒性要降低，從而延長(zhǎng)生存期。靶向治療藥物索拉非尼實(shí)現(xiàn)了對(duì)肝癌治療的重大突破，所以現(xiàn)在把靶向性治療也歸類為肝癌的根治性手段，它是屬于全身性的治療，相當(dāng)于多靶點(diǎn)的控制型治療。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療觀念也有所改變。21世紀(jì)，世界衛(wèi)生組織提出“腫瘤就是慢性病”的觀點(diǎn)，對(duì)于不能達(dá)到“根治”的腫瘤，不再刻意追求“趕盡殺絕”，而是通過更為精準(zhǔn)和綜合的治療方式，把腫瘤這個(gè)“壞孩子”最大程度地改造成為“乖孩子”，降低它對(duì)人體的不良影響，幫助患者實(shí)現(xiàn)帶瘤生存。此時(shí)的腫瘤并不會(huì)給患者帶來更多的痛苦，不會(huì)降低生存質(zhì)量，相反能夠?yàn)榛颊邷p少過度治療帶來的痛苦。