肝昏迷是一種嚴(yán)重的肝病綜合病癥，是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)為癥狀， 其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。肝昏迷常見(jiàn)誘因有上消化道出血、大量排鉀利尿、放腹水、高蛋自飲食。安眠鎮(zhèn)靜藥物、麻醉藥、感染、便秘、手術(shù)、尿毒癥及嘔吐、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與氨、硫醇和短鏈脂肪酸、支鏈氨基酸與芳香族氨基酸比例失調(diào)、假神經(jīng)遞質(zhì)形成等有關(guān)。

　　肝病患者如何預(yù)防肝昏迷

　　做到10點(diǎn)可以預(yù)防肝昏迷：

　?、賾?yīng)注意出血傾向，防止凝血因子的衰減。

　　②避免并發(fā)細(xì)菌、霉菌和其他病毒性感染。

　?、凵髦胤鸥顾挥性诖罅扛顾?、壓迫癥狀明顯、循環(huán)障礙時(shí)作為配合治療的一種措施。一般1次放腹水量不宜超過(guò)1～2l，以稍能緩解壓迫癥狀為度。嚴(yán)防因放腹水導(dǎo)致腹腔感染、放腹水過(guò)急引起暈厥及入肝血驟降而加速肝細(xì)胞壞死，促發(fā)肝昏迷。可在放腹水前先注高滲葡萄糖、補(bǔ)充血漿白蛋白或輸血。

　?、芙寐樽戆裁咚?。于肝昏迷前期煩躁時(shí)，可予非那根，必要時(shí)可服水合氯醛，注射副醛或用水合氯醛灌腸。

　　⑤注意預(yù)防、清除和抑制微生物內(nèi)毒素和腸道含氨物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收。

　?、藿寐然@、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的藥物。

　　⑦有昏迷前期癥狀時(shí)，宜早期應(yīng)用降低血氨和清除、取代假性神經(jīng)介質(zhì)的藥物。

　?、喾e極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂。

　?、峁┙o足量葡萄糖、維生素與能量代謝藥物。

　　⑩特別要防止缺氧、低血鉀和腦水腫的產(chǎn)生。

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