酒精肝是由于長(zhǎng)期大量飲酒(嗜酒)所致的肝臟損傷性疾病。近十年來(lái)，隨著人民生活水平的提高和社交圈的擴(kuò)大，全球酒的消費(fèi)量猛增。同時(shí)，酒精肝的發(fā)生亦顯著增加。在我國(guó)由于飲酒導(dǎo)致酒精肝的發(fā)生率也呈明顯上升趨勢(shì)，已成為不容忽視的隱型殺手。

　　當(dāng)肝內(nèi)脂肪含量增加，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大量脂肪顆粒時(shí)，稱(chēng)為脂肪肝。酒精性脂肪肝(AFL)是酒精性肝病中最常見(jiàn)的病理和超聲改變。ALD早期多為脂肪肝，主要是三酰甘油沉著于肝細(xì)胞內(nèi)，脂肪對(duì)于超聲有吸收和散射作用，使其后方聲能衰減，成像不清，此為診斷AAFL的理論基礎(chǔ)。AFL的聲像圖改變主要有：

　　(1)肝臟輕度或中度增大，包膜光整平滑，邊緣有時(shí)變圓鈍。

　　(2)肝臟回聲增多增強(qiáng)，近場(chǎng)回聲細(xì)而密，呈云霧狀強(qiáng)回聲，深部回聲微弱而稀少。有時(shí)在正常靈敏度條件下不能顯示，而呈無(wú)回聲區(qū)，后方輪廓回聲亦顯者減弱。這是由于肝內(nèi)脂肪彌漫性浸潤(rùn)，致聲衰減和散射明顯增加，使肝臟回聲從表錢(qián)至深部逐漸減弱所致。肝臟脂肪浸潤(rùn)愈重，遠(yuǎn)場(chǎng)衰減愈明顯。

　　(3)肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示欠清晰，各級(jí)分支多不易顯示，肝靜脈明顯變細(xì)。肝靜脈及門(mén)靜脈彩色多普勒血流信號(hào)減弱，頻譜顯示多不滿(mǎn)意，采用彩色多普勒能量圖(CDE)能夠較清楚地顯示肝內(nèi)血走行及管徑變化。

　　(4)肝臟脂肪浸潤(rùn)不均勻，常在肝內(nèi)形成局限性弱回聲區(qū)，多數(shù)位于左內(nèi)葉近膽囊處和尾狀葉，呈形態(tài)不規(guī)則的片狀低回聲，邊界較清晰，動(dòng)態(tài)掃查時(shí)無(wú)球體感，周邊無(wú)聲暈。彩色多普勒血流圖像(CDFI)及頻譜檢查低回聲區(qū)內(nèi)多不顯示高速動(dòng)脈血流信號(hào)。關(guān)于脂肪肝內(nèi)低回聲區(qū)形成的機(jī)制有不同的解釋?zhuān)鶕?jù)臨床10例穿刺活檢病理報(bào)告分析，認(rèn)為系脂肪肝內(nèi)相對(duì)正?；蛑窘?rùn)較輕的區(qū)域。對(duì)于形態(tài)及部位不典型的低回聲病灶，應(yīng)積極進(jìn)行彩超引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢，以明確診斷。

　　專(zhuān)家告訴我們：B超可檢出肝脂肪含量達(dá)30%以上的脂肪肝，肝脂肪含量達(dá)50%以上的脂肪肝，超聲診斷敏感性可達(dá)90%。超聲檢查簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，且不受肝臟鐵過(guò)載的影響，是診斷脂肪肝最為準(zhǔn)確方便的影像技術(shù)，也是酒精性脂肪肝療效觀(guān)測(cè)的首選方法。