要知道肝腹水的治療方法，就一定要了解肝腹水的分類，根據(jù)肝腹水病人對(duì)于水、鈉耐受的情況和利尿反應(yīng)各不相同，將肝硬化腹水病人分為3型：

　　1、初期患者Ⅰ型：經(jīng)臥床、限鈉、停利尿藥，在數(shù)天至2周發(fā)生自發(fā)性利尿，腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130mEq/L，尿鈉90～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，自由水清除率(CH2O)>lml/min，腎小球?yàn)V過(guò)率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對(duì)水、鈉均耐受。治療時(shí)用抗醛固酮類利尿劑可加速腹水消退。

　　2、中量腹水Ⅱ型：在攝人過(guò)多鈉鹽時(shí)發(fā)生。經(jīng)上述處理并不發(fā)生自發(fā)性利尿。此型患者的血鈉>130mEq兒，尿鈉40～50mEq/24h，尿鈉/尿鉀>2，但>1，CH2O>lml/min，GRF和RPF在正常范圍。多數(shù)病例對(duì)抗醛固酮類利尿劑，或聯(lián)合使用排鈉利尿藥有效，利尿期間不必嚴(yán)格限制飲水。提示患者對(duì)鈉耐受差，但對(duì)水尚耐受。

　　3、長(zhǎng)期患者Ⅲ型：多為大量腹水持續(xù)在3個(gè)月以上，即所謂“難治性腹水”。此型病人的血鈉<130mEq/L，尿鈉<10mEq/24h，尿鈉/尿鉀<1，CH2ORPF均低于正常。以上情況提示患者對(duì)水、鈉均不能耐受。雖進(jìn)行無(wú)鹽飲食、限制水的攝人和應(yīng)用大量利成約;仍無(wú)利尿效果，常出現(xiàn)肝腎綜臺(tái)征。

　　專家表示，肝腹水的治療方法有以下幾種：

　　1、飲酒并出現(xiàn)腹水的病人，在肝腹水的治療時(shí)候應(yīng)戒酒。

　　2、除非血清鈉<120mmol/L.否則肝腹水的治療不必限制液體攝入。

　　3、限鈉飲食(88mmol/d=2000mg/d)，外加口服螺內(nèi)酯和利尿。

　　4、腹壁緊張性腹水病人應(yīng)行腹穿，一次放液4～6L，并同時(shí)進(jìn)行限鈉飲食和口服利尿劑治療。

　　5、不需臥床。

　　6、對(duì)利尿劑敏感的病人，在肝腹水的治療時(shí)應(yīng)采用限鈉飲食和口服利尿劑治療.而不要行系列的腹穿放液。

　　7、尿鈉排出量測(cè)定有助于評(píng)價(jià)病人對(duì)飲食療法的依從性及利尿劑耐受性。

　　8、條件適宜的肝硬化腹水病人，在肝腹水的治療應(yīng)考慮肝移植。