一、乙肝治療之病原診斷

　　病原學(xué)診斷非常重要，因為抗病原治療是治療慢性肝炎的關(guān)鍵。必有注意的是，除了乙型和丙型肝炎病毒能夠引起惺肝炎之外，其他病毒，其他病原都有可能引起類似慢性病毒性肝炎的表現(xiàn)，有時也可與慢性病毒性肝炎同時存在。這在診斷方面必有認(rèn)真考慮。

　　二、乙肝治療之病毒復(fù)制活躍程度的判斷

　　這是指導(dǎo)抗病毒治療的依據(jù)。在這方面如果能有準(zhǔn)確的病毒宣的檢測方法，則不但可以指導(dǎo)抗病毒藥物的用量，而且可以指導(dǎo)療程(治療3個月后，如果病毒量毫無變化似可改用共創(chuàng)療法，如果明顯減低則可堅持治療等等)。問題的關(guān)鍵是檢測要準(zhǔn)確。如果能研究一種比較便宜的定量的方法，對于這種方法的推廣應(yīng)用非常重要。用目前常用的檢測方法來初步推測病毒的復(fù)制情況也可能有一定意義，值得研究。

　　三、乙肝治療之對肝臟炎癥程度的判斷

　　這對指導(dǎo)抗炎癥治療非常重要。一般認(rèn)為血清轉(zhuǎn)氨酶的高低可反映肝臟的炎癥程度。如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很高，甚至伴有黃疸，這常表示肝臟炎癥比較明顯。但是如果病人血清轉(zhuǎn)氨酶很低或者完全正常，并不能完全表示肝臟炎癥很輕或者完全沒有炎癥。因為有人證明血清轉(zhuǎn)氨酶完全正常者，還有10%的患者為慢性活動性肝炎，甚至肝硬化。因此最好的判斷方法是進(jìn)行肝臟活體組織檢查。

　　四、乙肝治療之對肝臟纖維化程度的判斷

　　這對指導(dǎo)抗纖維化治療很重要。目前國內(nèi)外有不少檢測肝纖維化的方法，但由于試劑沒有標(biāo)準(zhǔn)化。因此其可靠性值得進(jìn)一步驗證，唯一可靠的還是肝深入分析組織檢查。

　　五、乙肝治療之對人體免疫功能的判斷

　　從理論上這對應(yīng)用免疫治療非常重要。可惜現(xiàn)在能用于臨床且質(zhì)量穩(wěn)定的檢測方法太少。目前只能盲目應(yīng)用，對于免疫療法是否有效，只能根據(jù)臨床的治療效果來判斷。

　　六、乙肝治療之對患者全身狀態(tài)及肝功能狀態(tài)的判斷

　　如果病人全身情況不好，合并有嚴(yán)重的重要器官的疾患以及肝硬化，特別是嚴(yán)重的肝功能代償不全，以及全身免疫性疾病等，在選用抗病毒藥物時須慎重考慮。這時，如果應(yīng)用增加肝細(xì)胞損傷的治療方法，(如某些免疫療法，包括干擾素)，則有可能使病情進(jìn)一步加重。甚至危及病人生命。如果必須應(yīng)用抗病毒治療，則可選用單純作用于病毒而不影響機(jī)體免疫功能的抗病毒藥物可能比較安全。

　　在乙肝治療過程中，要定期進(jìn)行乙肝兩對半檢測，及時了解乙肝病情，才能進(jìn)行有針對性的治療。