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缺血性肝炎的臨床表現(xiàn)有哪些?

2012-08-21 10:09:08      家庭醫(yī)生在線

  缺血性肝炎系指可逆性嚴重低血壓和低氧血癥導致肝小葉中央壞死,常由充血性心力衰竭、休克、肝外傷及心臟手術后,致心源性或低血容量性休克,特別是與休克后肝臟再灌注性損傷有關。臨床表現(xiàn)類似急性肝炎,丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續(xù)顯著性升高,但無肝炎病毒感染及肝毒性藥到病除物的證據(jù)。

  【臨床表現(xiàn)】

  1.基礎疾病的表現(xiàn)

  本病多見于心臟手術后,特別是同時施行多個瓣膜的人造瓣膜替換術,急性心肌梗死和重度心律失常所致左心功能衰竭,重度感染及敗血癥等。偶見于慢性肝病基礎上發(fā)生的上消化道大出血。上述因素均可致肝臟血供明顯減少,而與肝臟淤血關系不大。

  2.急性肝炎樣表現(xiàn)

  缺血性肝炎也可有食欲減退、右上腹不適及疼痛、黃疸和肝臟腫大。但更具特點而多見者為血清ALT和AST(天門冬氨酸氨基轉移酶)有顯升高,可達正常的10倍以上,發(fā)病1~3日內(nèi)上升,8日內(nèi)則迅速降至正常。同時可有血膽紅素、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶(LDH)升高。由于LDH升高也可源于心肌梗死,因此,LDH同工酶(LDH5)明顯升高則對缺血性肝炎更具診斷價值。

(責任編輯:彭碧霞 )

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