人類感染甲肝病毒后，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血癥中，病毒又可繼續(xù)在血液白細胞中增殖,然后進入肝臟，在肝細胞內(nèi)復制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。

   在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現(xiàn)前數(shù)日是病毒排泄高峰。處在這個時期的患者，尤其是無癥狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經(jīng)過很好消毒處理，就污染周圍環(huán)境、食物、水源或健康人的手；另外患病者的手（如潛伏期的炊事員）及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經(jīng)煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發(fā)或散發(fā)感染。

    個人衛(wèi)生習慣不良，居住擁擠，人口稠密，環(huán)境衛(wèi)生差的學校、工廠、農(nóng)村、托幼機構(gòu)或家庭中，更容易發(fā)生甲型肝炎的感染和高度局限性流行；一旦水源污染可引起暴發(fā)流行。195O 年瑞典及1978年我國均因食用泥蚶引起甲型肝炎流行，1979 年上海食用醉蟹引起過暴發(fā)，1988年因食用甲肝病毒污染的毛蚶引起大暴發(fā)，均是糞-口途徑傳播的實例。 近年國外陸續(xù)報道，濫用藥物注射及同性戀群體中，甲肝病毒抗體水平和查出率很高，在這些人群中甲肝病毒的傳播途徑主要通過肛-口或被污染的注射用具。