王女士憤而告狀

　　王女士今年32歲，由于老公是一家民營公司的經(jīng)理，收入頗豐，因此王女士索性辭去了工作，在家享受安逸生活。

　　去年，王女士在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一個(gè)腹部小手術(shù)后，出現(xiàn)上腹部悶脹不適，便一口咬定手術(shù)做得不好，要向醫(yī)院討個(gè)說法，并轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亓硪凰筢t(yī)院做診斷。醫(yī)生給王女士做了認(rèn)真細(xì)致的檢查后，發(fā)現(xiàn)病人肝臟腫大，較硬，上腹部尤為明顯，結(jié)合有關(guān)資料，診斷為肝硬化。然而，反復(fù)檢查有關(guān)肝炎病毒的指標(biāo)，并無異常發(fā)現(xiàn)，所以肯定不是病毒性肝炎所引起。那么還有什么原因呢？醫(yī)生們再次會診，發(fā)現(xiàn)CT片上心臟部位有高密度線狀陰影，于是順藤摸瓜，深挖細(xì)找，終于將謎底揭開。原來，王女士患有“縮窄性心包炎，心源性肝硬化”，她上腹部悶脹感是腫大的肝臟作祟，而肝臟的問題又是心包搞的鬼，真是一環(huán)扣一環(huán)。最后，公平公正的結(jié)論是：王女士出現(xiàn)的癥狀和手術(shù)之間沒有因果關(guān)系。

　　心包有疾病，肝臟卻遭殃。這到底是怎么回事呢？王女士和家人百思不得其解，于是找到了我這個(gè)朋友來咨詢。

　　我告訴她：“人體心臟是我們熟悉不過的臟器，然而，它的外層結(jié)構(gòu)——心包，則大多數(shù)人感到陌生。人的心臟和豬心大小差不多，樣子也相似。肉攤上賣的豬心是殺豬師傅做了‘手術(shù)’修飾，將心包切去了，盡管他不知道那東西學(xué)名叫心包。如果出賣被心包包繞的豬心，恐怕許多顧客不認(rèn)識，生意難做。真正見過人體心臟者不多，至于跳動(dòng)著的活生生的心臟，恐怕只有心胸外科醫(yī)生才能親眼看到。心臟的心包由纖維素構(gòu)成，盡管不太厚，但很堅(jiān)韌。它有兩種作用：第一是忠誠地保護(hù)心臟，盡量避免這團(tuán)‘肉’受到機(jī)械損傷。第二是有利于心臟輕松自如地跳動(dòng)，完成它的本職工作。心包如何方便心臟跳動(dòng)的呢？原來，心包和心臟之間存在著小空隙，中間有少量的黏液起潤滑劑的作用，以減少心臟跳動(dòng)時(shí)和心包之間的摩擦。這正像我們往自行車車軸的滾珠上添加機(jī)油，以使車輪能輕快地轉(zhuǎn)動(dòng)一樣?！?/P>

　　血液回流不暢是元兇

　　“如果心包發(fā)了炎，它和心臟之間的空隙就會因粘連而消失，沒有空隙，潤滑劑也無法存在。這時(shí)，心臟和心包緊密地連接成一個(gè)整體，心包對心臟不再那么忠心耿耿了，它不但不幫助心臟自由跳動(dòng)，反而緊緊包裹心臟，逐漸縮窄，拖心臟的后腿。此時(shí)，心臟的收縮——將血液排出的功能還可以維持，但它的舒張功能受阻，不能把靜脈血回吸進(jìn)來，造成心臟的血液入不敷出，整體循環(huán)不良。這樣，首當(dāng)其沖受害的便是肝臟。它內(nèi)部的血液無法順利回到心臟，出現(xiàn)淤血和肝腫大，缺氧和肝細(xì)胞壞死接踵而來，最后，肝硬化在劫難逃。

　　“倘若這時(shí)你對縮窄性心包炎影響心臟跳動(dòng)的現(xiàn)象還感到空洞、抽象的話，那么讓我們做一個(gè)試驗(yàn)：拿一條麻繩，讓別人結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)、密密麻麻地捆住你的胸部。這時(shí)，你會感到你的胸部不能擴(kuò)張，難以呼吸。心包炎時(shí)，心臟就像這樣，只不過勒它的不是麻繩，而是整個(gè)心包。其程度比孫悟空頭上戴的金箍還厲害。金箍只有在唐僧念咒時(shí)才起作用，而縮窄的心包卻時(shí)時(shí)刻刻在勒緊心臟。”

　　“那為什么開始時(shí)我沒有明顯癥狀，而且當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也沒有發(fā)現(xiàn)呢？”王女士還是不依不饒。

　　“這是由于此病病情發(fā)展很緩慢，臨床表現(xiàn)非常隱蔽。在醫(yī)生詳細(xì)詢問病史時(shí)，你不是也回憶說，一年來逐漸覺得體力不支，走路稍快或上樓梯時(shí)感覺胸悶氣短嗎？這些癥狀對心包炎的診斷是有某些提示作用的。

　　“縮窄性心包炎的治療主要是施行外科手術(shù)切除心包，為心臟‘松綁’。該病起因大部分源于結(jié)核。最近我在門診就連著看了數(shù)例這類患者，這也許和我國目前結(jié)核病的‘回潮’不無瓜葛吧？”我回答她道。

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