在單位最近組織的體檢中，山東的同事在做B超時(shí)發(fā)現(xiàn)右邊肝臟有一個(gè)囊腫。他既不明白又很擔(dān)心：不明白的是自己從未感覺(jué)到肝部有什么不適，擔(dān)心的是囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)展成惡性腫瘤。其實(shí)，肝臟囊腫是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性疾病，所以，大可不必顧慮自己的病會(huì)發(fā)展到什么程度，只要定期復(fù)查一下B超就可以了。

　　肝臟囊腫很常見(jiàn)

　　肝臟囊腫大體上分為寄生蟲性和非寄生蟲性兩大類。臨床上常見(jiàn)到的大多是非寄生蟲性肝囊腫，王先生的右肝上的小囊腫，應(yīng)當(dāng)屬于這一類型。寄生蟲性囊腫常發(fā)生在西北牧區(qū)，病人往往有與牛、羊、狗等牲畜密切接觸的歷史，內(nèi)地甚為少見(jiàn)。

　　非寄生蟲性肝囊腫（簡(jiǎn)稱肝囊腫）分類方法很多，但有一共同點(diǎn)，就是先將囊腫分為先天性和后天性兩類，然后根據(jù)病因再進(jìn)一步分類。我們?cè)卺t(yī)院發(fā)現(xiàn)的肝囊腫大多數(shù)為先天性，系肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所引起。孤立性（單發(fā)性）肝囊腫的發(fā)生被歸因于異位膽管。后天性的分類和病因關(guān)聯(lián)，有創(chuàng)傷性、炎癥性、腫瘤性等，不在此贅述。

　　先天性孤立性肝囊腫發(fā)生在右葉者較左葉多1倍，又多見(jiàn)于女性。因生長(zhǎng)緩慢可長(zhǎng)期或終生無(wú)癥狀。不少肝囊腫患者只是在手術(shù)、體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀的患者其初發(fā)癥狀可始于任何年齡，一般在20～50歲間發(fā)生。其主要臨床表現(xiàn)隨囊腫位置、大小、數(shù)目，以及有無(wú)壓迫鄰近器官和有無(wú)并發(fā)癥而異。常見(jiàn)的癥狀有胃腸道不適、餐后飽脹、惡心、嘔吐、腹痛、黃疸等。如囊腫體積小，位置深在肝內(nèi)，單發(fā)，則不會(huì)有任何表現(xiàn)。

　　肝囊腫治療視其大小、性質(zhì)及有無(wú)并發(fā)癥而定。直徑小于5厘米而無(wú)癥狀的肝囊腫不需特殊治療。直徑大于5厘米并出現(xiàn)壓迫癥狀者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液，無(wú)水酒精囊內(nèi)注射，療效很好；如囊腫破裂、囊蒂扭轉(zhuǎn)、囊內(nèi)出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進(jìn)食者需外科手術(shù)治療。

　　肝囊腫與肝膿腫不同

　　肝囊腫與肝膿腫是完全不同的兩個(gè)概念。囊腫的液體是稀薄的、無(wú)菌的、無(wú)細(xì)胞成分的；但膿腫的液體是稠厚的、有菌的、有白細(xì)胞和壞死細(xì)胞的。肝膿腫不僅可產(chǎn)生肝區(qū)局部疼痛，而且可引起全身炎性反應(yīng)，例如發(fā)熱、血白細(xì)胞升高等。在影像檢查上，肝膿腫也有特征性表現(xiàn)，容易鑒別。如果鑒別非常困難，一個(gè)最簡(jiǎn)單的確診方法是在B超指引下的肝穿刺，根據(jù)抽出液體的性質(zhì)可明確診斷。

　　肝囊腫診斷不難

　　肝囊腫主要依賴影像檢查進(jìn)行診斷。在影像診斷中超聲波檢查最為重要。在肝囊腫的定性方面，一般認(rèn)為超聲波檢查比CT更準(zhǔn)確。但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關(guān)臟器時(shí)，特別是對(duì)于需行手術(shù)治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對(duì)于手術(shù)的指導(dǎo)作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振（MRI）檢查?；?yàn)檢查對(duì)肝囊腫的診斷價(jià)值不大。通常，肝囊腫并不導(dǎo)致肝功能的異常。但有時(shí)為了鑒別診斷，作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白（AFP）檢查，以排除原發(fā)性肝癌。