古熾明 副主任醫(yī)師
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肝臟海綿狀血管瘤是一種常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤,可發(fā)生于任何年齡,常在查體時(shí)發(fā)現(xiàn),女性為多,肝血管瘤是肝內(nèi)最常見(jiàn)的良性腫瘤。
肝臟海綿狀血管瘤的臨床基礎(chǔ):
肝臟海綿狀血管瘤病因尚未明確,多認(rèn)為與先天發(fā)育異常有關(guān),最普遍的說(shuō)法是血管發(fā)育異常致血管海綿狀擴(kuò)張。肝血管瘤大小不一,常位于右葉,單發(fā)多見(jiàn),也有多發(fā)類型。腫瘤呈紫紅色或紫藍(lán)色,質(zhì)多柔軟,境界清晰,切面呈網(wǎng)狀。
肝海綿狀血管瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤的部位、大小、增長(zhǎng)速度有關(guān),小者無(wú)癥狀,大者可有腹痛、腹脹等,少數(shù)巨大者可有黃疽、貧血及出血傾向,血管瘤自發(fā)破裂引起腹腔內(nèi)出血者罕見(jiàn),但巨大血管瘤或臨近肝表面的血管瘤外傷后破裂可引起腹腔內(nèi)出血。
肝海綿狀血管瘤主要與一些惡性肝臟腫瘤鑒別,特別是肝細(xì)胞癌、血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。肝細(xì)胞癌也是富血供腫瘤,大多發(fā)生于存在基礎(chǔ)肝臟疾病的個(gè)體,查明有無(wú)肝臟基礎(chǔ)病如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病,同時(shí)檢查腫瘤標(biāo)志物、CT延遲強(qiáng)化可以鑒別。
血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤少見(jiàn),介于良性肝血管瘤與肝血管內(nèi)皮細(xì)胞肉瘤兩者之間。
肝臟海綿狀血管瘤的介入治療:
肝血管瘤主要是由充滿血液、擴(kuò)張的血竇組成,末梢栓塞劑停留在這些血竇中形成血栓,血栓機(jī)化可使腫瘤轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維瘤樣結(jié)構(gòu),還可引起血竇內(nèi)皮細(xì)胞破壞、閉塞。這樣腫瘤就會(huì)縮小,達(dá)到治療作用,部分患者可不復(fù)發(fā)。如果腫瘤血管再通或側(cè)支循環(huán)建立,腫瘤可再增大,這時(shí)可重復(fù)栓塞。常用的栓塞劑包括平陽(yáng)霉素、微球、彈簧剛?cè)?、血管閉塞劑等。我們根據(jù)患者情況選擇不同的栓塞劑。
介入治療是治療肝血管瘤的一種有效方法,其優(yōu)點(diǎn)是適應(yīng)證寬、損傷小,恢復(fù)快、療效好,只要正確掌握技術(shù),安全性高。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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