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新生兒接種乙肝疫苗最佳方案 打乙肝疫苗9要點(diǎn)

2013-09-19 01:31:11      家庭醫(yī)生在線

嬰兒時(shí)期要注射一些疫苗預(yù)防乙肝,其中乙肝疫苗是必不可少的,新生兒要如何注射乙肝疫苗,注射乙肝疫苗的最佳時(shí)間是什么時(shí)候,注射乙肝疫苗有哪些注意事項(xiàng),看看下面的文章的解答吧!

一、新生兒注射乙肝疫苗最佳時(shí)間

乙肝孕婦生育的寶寶很容易感染乙肝病毒,因此需要特別注意。由于孕期使用抗病毒的藥物風(fēng)險(xiǎn)較大,所以目前較普遍使用的方法是在妊娠后3個(gè)月采用注射乙肝免疫球蛋白的被動(dòng)免疫方法來(lái)降低孕婦體內(nèi)乙肝病毒的傳染能力。其具體方式如下:

1、孕中期測(cè)定乙肝病毒DNA的濃度,如果乙肝病毒DNA濃度低于500meq/ml,有肝功能異常且可除外重疊感染其他類(lèi)型的肝炎病毒者,也可以按上述方法進(jìn)行被動(dòng)免疫,但是如果肝功能正常,則可以不必進(jìn)行此治療。

2、孕中期測(cè)定乙肝病毒DNA的濃度,如果高于500meq/ml,即可分別在孕7、8、9三個(gè)月各注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白200IU,用藥期間要觀察肝功能,乙肝病毒DNA的濃度等。

3、新生兒出生時(shí)除采取必要的產(chǎn)科措施外,采用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合使用的方法是十分必要的。具體方法是:新生兒出生后于0,1月齡各注射乙肝免疫球蛋200IU,再于2、3、5月齡各注射重組乙肝疫苗10微克,然后在7月齡時(shí)取血化驗(yàn)乙肝病毒的保護(hù)性抗體,應(yīng)該隨訪三年,如果觀察孩子的保護(hù)性抗體低于或接近10IU/ML,可再次注射重組乙肝疫苗10微克。

二、新生兒注射乙肝疫苗最佳方案

一般的新生兒注射乙肝疫苗的最佳時(shí)間應(yīng)該按照016方案進(jìn)行接種乙肝疫苗,就是在新生兒出生時(shí)、第1個(gè)月,第6個(gè)月,分別接種乙肝疫苗,防止乙肝的傳染。

我國(guó)目前使用的乙型肝炎疫苗是滅活血源疫苗,僅僅注射一針不能產(chǎn)生足夠的免疫保護(hù)作用。有資料顯示,按規(guī)定用足三針,可使95%以上的少年和成人產(chǎn)生免疫力。醫(yī)學(xué)上把第一針和第二針疫苗稱為致敏接種,使接種者產(chǎn)生抗體,第三針?lè)Q加強(qiáng)免疫,使產(chǎn)生的抗體效價(jià)更高,預(yù)防效果更為持久,因此需要分三次注射乙型肝炎疫苗。

這種乙肝疫苗全程接種共需3針,按照0、1、6個(gè)月程序,即接種第一針疫苗后,間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第二針和第三針。接種部位為上臂三角肌中部肌肉內(nèi)注射。一般可維持5年左右的免疫保護(hù)作用。

三針疫苗全部接種以后,我們建議4~5年左右需要復(fù)查乙型肝炎二對(duì)半檢測(cè),如果表面抗體轉(zhuǎn)陰或滴度下降,則需要加強(qiáng)注射一次;如果此時(shí)乙肝病毒抗體下降或者完全消失,就要重新接種三支乙肝疫苗,使機(jī)體重新產(chǎn)生乙肝病毒抗體。

一般認(rèn)為接種疫苗產(chǎn)生的抗體,免疫力能維持12~20年,這期間最好每年檢測(cè)一次血清表面抗體,以便了解是否還有較強(qiáng)的免疫力,必要時(shí)可以加強(qiáng)注射一次。

有不少人認(rèn)為接種疫苗以后就可以萬(wàn)事大吉,其實(shí)接種了疫苗也不能完全確保不再感染乙肝病毒,最保險(xiǎn)的做法就是定期檢查抗體的變化,以便維持疫苗的免疫力。

三、注射乙肝疫苗注意事項(xiàng):

1、新生兒第一針須在出生后24小時(shí)內(nèi)注射,12小時(shí)內(nèi)注射更好。若超過(guò)48小時(shí)后注射則預(yù)防效果降低。

2、注射后局部應(yīng)保持衛(wèi)生,最好三天內(nèi)不要擦洗,以免抓破引起局部感染。

3、發(fā)熱、嚴(yán)重感染及其他嚴(yán)重的全身性疾病者,應(yīng)暫緩接種乙肝疫苗。

4、有血清病、支氣管哮喘、過(guò)敏性蕁麻疹及對(duì)青霉素、磺胺等一些藥物過(guò)敏者禁用乙肝疫苗。

5、注射第3針疫苗后的1個(gè)月~3個(gè)月,應(yīng)到醫(yī)院檢測(cè)保護(hù)性抗體(抗-HBs)水平,以判斷免疫效果。無(wú)應(yīng)答或低應(yīng)答者,應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下采取適當(dāng)?shù)拇胧?,提高?HBs水平。

6、成人注射前需先檢測(cè)乙肝病毒(HBV)指標(biāo),已有感染,或感染后已痊愈并產(chǎn)生保護(hù)性抗體者,不需注射乙肝疫苗。

7、低體重、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等非正常出生的新生兒,暫時(shí)不宜打乙肝疫苗。雖然乙肝疫苗對(duì)這部分新生兒并無(wú)害處,但因其自身的體質(zhì)狀況易發(fā)生偶合事件,因此應(yīng)推遲接種時(shí)間。

8、乙肝疫苗與白百破、卡介苗、乙腦疫苗等同時(shí)接種,互相之間無(wú)干擾作用;但與麻疹疫苗同時(shí)接種,有可能降低麻疹疫苗的免疫效果,不宜同時(shí)接種。

9、對(duì)福爾馬林或硫柳汞及其他藥物過(guò)敏者禁用乙肝疫苗。 經(jīng)過(guò)多年的科學(xué)驗(yàn)證,對(duì)于有下列情況之一者,都不適合接種:

①既往有乙肝病史。

②既往乙肝血清標(biāo)志物(HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗-HBe)檢測(cè)指標(biāo)中有1項(xiàng)及以上陽(yáng)性。

③發(fā)熱、急性傳染病者、嚴(yán)重慢性病患者、有免疫缺陷的人、嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)者和正在使用免疫抑制劑的人不可接種乙肝疫苗。

(責(zé)任編輯:劉曉 )

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