肝臟是人體中最大的解毒器官，服藥不當(dāng)勢(shì)必傷害肝臟，形成藥物性肝損傷。藥物性肝損傷，也即藥物肝，顧名思義就是藥物或者藥物的代謝產(chǎn)物引起的肝損傷。由于新藥品種的逐年增加和藥物的濫用，藥物肝的發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)排在肝病的第四位。由口服藥物造成的肝臟損并不罕見。在日常所見的很多藥物中，都會(huì)引起肝損傷。

降脂藥會(huì)傷肝

老張是一名退休工人，退休后運(yùn)動(dòng)少了，身體發(fā)福了，腰圍也增大了好幾圈。既往體健的他，在一次偶然的查體時(shí)被診斷為高脂血癥。老張自己到藥店買了辛伐他汀，吃了一個(gè)多月后老伴說他的眼睛和臉色有點(diǎn)發(fā)黃，他也注意到自己小便顏色發(fā)黃，還以為是最近上火的緣故。老兩口急忙上醫(yī)院檢查，大夫詢問了老張的病史和近期用藥后，告訴他這是服用降脂藥物引起的藥物性肝損傷。

現(xiàn)在臨床上應(yīng)用較多的降血脂藥物有3類，他汀類主要用于降低壞膽固醇，貝特類及煙酸類主要用于降低甘油三酯。降脂藥物是經(jīng)過肝臟代謝，他汀類藥物是目前應(yīng)用最廣泛的降脂藥物，主要副作用是造成肝腎功能損害及骨骼肌損傷，多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶及肌酶升高。所以在使用前需要查肝功能及心肌酶，權(quán)衡利弊，才能做出正確的判斷。初次服用他汀類與貝特類降血脂藥的2—3個(gè)月內(nèi)，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)肝功能及肌酸激酶，如有過度升高，應(yīng)考慮停藥或換藥。而正在服用降脂藥物的人，一律要按規(guī)定定期檢查肝功能，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，要停止服用，并立即找醫(yī)生咨詢。

20%的藥肝由中藥引起

湖南的王阿姨患有多年的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，一到冬天就發(fā)作。前一陣子，聽朋友說附近某村有個(gè)有名的“老中醫(yī)”，在治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面效果很不錯(cuò)。她慕名而去，看完病后拿了幾副中藥。王阿姨回家吃了幾天，發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕癥狀未見好轉(zhuǎn)，反而感覺渾身乏力，右上腹疼痛不適，還有惡心、厭食的癥狀。到醫(yī)院一檢查，原來是吃中藥引起的肝損傷，醫(yī)生讓她立即停藥。經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，王阿姨情況好轉(zhuǎn)后出院。

一直以來，傳統(tǒng)的中藥被認(rèn)為 “無任何毒副作用”，我國(guó)的老百姓在看病時(shí)很多人也會(huì)首選中醫(yī)中藥，但是近些年中藥及其制品所引起的不良反應(yīng)有增多之勢(shì)，中藥中毒致死的病例時(shí)有報(bào)道。自從有了藥物，藥物性肝損害就是不可避免的，無論西藥還是中藥都可能引起肝損害。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，中藥引起的肝損害所占藥物性肝損傷的比例在20%多一些，也就是1/5左右的比例，這是中藥引起肝損害的情況?？梢砸鸶螕p害的中藥既包括單味藥（比如黃藥子、雷公藤、何首烏），也包括很多藥組合在一起的中成藥。

減肥藥吃1個(gè)月 肝受傷至嘔吐

年輕白領(lǐng)小葉面容姣好，身材勻稱。身高170厘米，體重61公斤，她嫌自己太胖，想減肥。前段時(shí)間網(wǎng)購(gòu)了一種減肥藥，試吃1個(gè)月之后，體重的確有所下降，但出現(xiàn)了惡心、厭食、倦怠等現(xiàn)象，她認(rèn)為是服用減肥藥后的正常反應(yīng)。直到連同事都問她是不是生病了，整個(gè)一“黃人”。去醫(yī)院一查，被診斷為藥物性肝損傷。

很多減肥產(chǎn)品實(shí)際上不是藥品，其產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)為保健產(chǎn)品，且減肥產(chǎn)品引起的肝損傷也有報(bào)道。許多減肥藥都含有干擾脂肪代謝的藥物成分，而說明書解釋往往比較簡(jiǎn)單；一些減肥藥本身或其代謝產(chǎn)物可直接對(duì)肝有毒性作用，造成藥物性肝損害，濫服濫用會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹、轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸等癥狀。

特別提醒，經(jīng)過國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局審批的“藥準(zhǔn)字”減肥藥，幾乎絕跡，所以我們吃藥減肥要慎之又慎！由于該類產(chǎn)品市場(chǎng)良莠不齊，在我國(guó)基本作為非處方藥進(jìn)行管理，患者可自行購(gòu)藥，如果一定要用的話，建議廣大消費(fèi)者仔細(xì)閱讀說明書后使用。

解熱鎮(zhèn)痛藥勿過量

解熱鎮(zhèn)痛藥是老百姓經(jīng)常使用的一類藥物，感冒、頭痛、發(fā)燒、關(guān)節(jié)痛時(shí)能夠有效緩解癥狀，起到立桿見影的效果。這類藥物也是引起肝損傷的常見藥物，在非處方藥中比較常見，在藥店就能買到，很多人因此容易忽視過量服用造成的危害。其實(shí)，患者不能因?yàn)槭荗TC就放松警惕，也不建議久用。因?yàn)樘厥庠蛐枰L(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢測(cè)肝功變化。

用藥品種越多肝腎損害越大

藥物性肝損害若能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，則肝臟功能可能恢復(fù)。專家提醒，用藥一定要保證來源是正規(guī)途徑，用藥前要仔細(xì)閱讀說明書，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用；避免超療程、超劑量用藥，對(duì)于普遍認(rèn)為比較安全的中藥、保健品也應(yīng)提高警惕；此外，應(yīng)盡可能避免多種藥物同時(shí)應(yīng)用，用藥品種越多，發(fā)生肝損害的機(jī)會(huì)也就越大。用藥后一旦出現(xiàn)以下情況，如轉(zhuǎn)氨酶、尿膽紅素異常，少尿或無尿、血尿，不明原因水腫，腰部脹痛，不明原因血肌酐升高，應(yīng)高度懷疑藥物引起的肝腎損害的可能，必須立即停用可疑藥物，到正規(guī)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

很多血壓、血糖、血脂“三高”人群需要長(zhǎng)期用藥，久而久之就可能引起肝損傷，如果出現(xiàn)這種情況，需要進(jìn)行用藥調(diào)整。比如降糖藥引起的肝損傷，無法避免用藥的時(shí)候，我們可以考慮將口服降糖藥改為注射胰島素治療。部分骨關(guān)節(jié)疾病的患者和腫瘤患者，不管是中藥治療還是西藥治療，在用藥一段時(shí)間后有可能出現(xiàn)肝損傷。

注：哪些藥物會(huì)引起肝損傷？

西藥：

抗生素類藥物：抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如四環(huán)素、紅霉素、螺旋霉素等。

解熱鎮(zhèn)痛藥物：如保泰松、對(duì)乙酰氨基酚、阿司匹林等。

抗精神病藥物：如氯丙嗪、安定、奮乃靜等。

抗抑郁藥物：阿米替林。

抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。

鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥等。

抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平等。

抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素等。

降糖藥物：格列本脲、阿卡波糖等。

降脂藥物：辛伐他汀等。

心血管藥物：異搏定、安搏律定等。

中藥：

大黃、鼠李糖、番瀉葉、芫花、萱草根、丁香、天花粉、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。