丙肝感染后很容易轉(zhuǎn)為慢性患者 丙肝預(yù)防亟不可待
丙肝也是病毒性肝炎的一種類型,具有一定的傳染性。丙肝是由于感染了丙肝病毒而引起的傳染性肝病,丙肝主要通過血液、性接觸、母嬰傳播等途徑進行傳染。丙肝病毒感染人體后很容易轉(zhuǎn)化為慢性丙肝患者,最后演化為肝硬化甚至肝癌的比例比較高。因此,日常生活中預(yù)防丙肝亟不可待。
我國人群血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我國丙肝病毒感染率為3.2%,也就是說,我國有4000萬人感染丙肝。他們中的許多人最終可能會發(fā)展為肝硬化甚至肝癌。令人感到棘手的是,丙肝病毒具有較強的隱蔽性,入侵肝臟后多無特別明顯的癥狀,感染者不易察覺。只有血清轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,在求治其他疾病或體檢時才被意外發(fā)現(xiàn)。而此時,大多數(shù)患者已經(jīng)錯過了最佳的治療時期。
有資料表明:成人感染HCV后,約50%-80%發(fā)展成慢性丙肝;10年后,有近10%的人發(fā)生肝硬化,20年后就達15%以上;肝硬化患者中每年將有1%-4%轉(zhuǎn)化為肝癌。并且,HCV感染的肝癌患者,手術(shù)后癌腫復(fù)發(fā)率或多個腫瘤的發(fā)生率均明顯增高,對患者的健康和生命危害極大,已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。丙肝的主要傳染源有三種人:無癥狀HCV攜帶者、亞臨床型患者、急性和慢性患者。
主要的傳播途徑有:經(jīng)血傳播,如經(jīng)輸血和血制品傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播等(這里需要注意的是,HCV不僅因輸全血可以引起,而且僅輸新鮮血漿、凝血因子、血小板濃縮液、白蛋白等也有可能引起輸血后丙型肝炎,并且受血次數(shù)越多肝炎病毒感染率越高);母嬰傳播;性接觸傳播:丙肝發(fā)病與性接觸尤其與接觸多個性伙伴明顯相關(guān)。丙型肝炎病人的精液、陰道分泌物HCV RNA陽性;日常生活接觸,如唾液傳播等。通常情況下,糞便無傳染性。
慢性丙型肝炎在其配偶中的傳播率可高達21%左右,顯著高于其他家庭成員;夫妻間感染的丙型肝炎病毒,其核糖核酸(HCV RNA)基本是一樣的,對夫妻間感染丙型肝炎病毒的序列分析已肯定,其同源性顯著高于其他人群。所以丙型肝炎病毒可以通過性生活傳播。針對這種情況,小李應(yīng)該耐心說服丈夫,并積極進行治療。
因此,凡接受輸血及血制品者、靜脈吸毒者、血液透析及腎移植病人;丙型肝炎家庭內(nèi)接觸者,尤其是配偶、有不正當性行為或同性戀者;丙型肝炎孕婦所生嬰兒等,均是丙型肝炎的易感人群。此外,醫(yī)務(wù)人員、實驗室工作人員、處理血或血制品者,其丙型肝炎的發(fā)病率也較高。
丙型肝炎病毒感染后,臨床上約有40%~75%急性HCV感染者沒有什么不適癥狀,只有血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高患者在求治其他疾病或體檢時才被意外發(fā)現(xiàn),或因有輸血史或注射史,就醫(yī)時由于醫(yī)生警惕性高,檢測出抗-HCV 陽性和ALT升高而被發(fā)現(xiàn)。臨床表現(xiàn)一般較輕,故被稱為亞臨床型。有一半患者可自行康復(fù)。但再次暴露于HCV后,又會重新感染。
當人體被HCV感染后,會出現(xiàn)周身不適、乏力、食欲減退、偶有惡心,少數(shù)患者有肝區(qū)疼痛,黃疸等典型急性肝炎的癥狀,但總的來說,出現(xiàn)黃疸的病例很少,即使有黃疸也相對較輕。ALT可正?;騼H僅有輕度升高,部分患者ALT持續(xù)升高,并表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作型、持續(xù)異常型、健康攜帶型等各種急慢性表現(xiàn)。
需要注意的是,部分病例常與乙型肝炎病毒重疊感染,癥狀較單純丙型肝炎更為嚴重。感染的嚴重程度往往與輸多份血,輸血量大,輸入的血中肝炎病毒復(fù)制活躍,接受血者有可能患急性肝壞死或亞急重型肝炎,預(yù)后差,死亡率高。從中也可以看出,丙型肝炎還是一個“助紂為虐”者。
丙肝的傳染性如此強,丙肝的預(yù)防亟不可待,目前丙肝的預(yù)防尚無疫苗可用,這是因為丙型肝炎病毒的基因變異性較大,體內(nèi)產(chǎn)生的中和抗體難以應(yīng)付不斷出現(xiàn)的大量新病毒毒種。因此,目前丙肝的預(yù)防更加強調(diào)主觀能動性,重點在于保護易感人群、切斷傳播途徑、早期診斷和治療已經(jīng)感染丙肝病毒的患者(傳染源)。預(yù)防丙肝的措施具體包括:
1、自覺養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣,提高防范意識。不要隨便扎耳朵眼、文身、文眉、文眼線。如果家庭成員或同事中有人得了丙肝,不要緊張。只要不共用牙刷、牙杯、牙簽、剃須刀等衛(wèi)生用具,完全可以預(yù)防。托兒和餐飲業(yè)加強衛(wèi)生管理,嚴格消毒食具、用具,幼兒實行一人一巾一杯。如果丙肝病毒感染者出血,應(yīng)該用消毒劑擦干凈,不要污染他人的用品。
2、取締非法采供血,要嚴格掌握輸血適應(yīng)癥,不能亂輸血。需要輸血者應(yīng)采用正規(guī)血液中心供應(yīng)的血液和血制品。盡量減少輸血,可輸可不輸?shù)难?,盡量不輸。國外資料表明,輸志愿供血者的血,丙肝發(fā)病率為5%-13%,而接受職業(yè)供血者的血,丙肝發(fā)病率高達25%-51%。
3、每個輸血后的病人,要定期查肝功和抗-HBC。發(fā)現(xiàn)肝大、肝臟脂肪病變后,要查抗-HBC。因為丙肝的特點之一就是發(fā)病后即使到了肝硬化程度也可以出現(xiàn)肝大、脂肪肝,這往往會誤導(dǎo)經(jīng)驗不足的醫(yī)生按脂肪肝進行處理,而不去做進一步的檢查。
4、夫妻如果計劃要小寶寶時,在懷孕前雙方做一次丙型肝炎病毒標準物檢查。如在母親進入圍產(chǎn)期時查出陽性,也要盡可能地降低母嬰傳播的危險性。嬰兒出生后2-6個月,要檢查兩次HCV-RNA。
5、繼續(xù)強制推行對獻血員和器官捐獻者做丙肝病毒抗體(抗-HCV)篩查,必須是陰性者才能獻血或捐獻器官。所有血液和血液制品一定要保證沒有丙肝病毒的存在,不可將血液當補品隨意輸入,也不可輸入獻血者剛抽出的鮮血。
因此,預(yù)防丙肝一定要注意做好以上5大措施,丙肝患者則應(yīng)當積極治療。此外,專家提醒,丙肝患者在生活上堅決要戒酒;避免有毒的化學(xué)物質(zhì),少吃含色素和防腐劑過多的食品;謹慎使用有肝臟毒性的藥物;注意休息,勞逸結(jié)合;飲食中適當增加蛋白質(zhì)和維生素,多食溫和、松軟、容易消化的食物,并保持清淡,以蔬菜、水果、豆類、魚類為主;蔬菜中以芹菜、黃瓜、番茄等為優(yōu),也可飲用一些水果汁,如檸檬汁、蘋果汁、梨汁、芒果汁和西瓜汁等。此外,全麥食品值得推薦。
(責任編輯:朱凱 )
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