患有嚴(yán)重肝病的病人，由于肝功能損害嚴(yán)重，出現(xiàn)昏迷，醫(yī)學(xué)上就叫做肝性昏迷。例如晚期肝硬化的病人、暴發(fā)性肝炎的病人在病情嚴(yán)重時(shí)都可以出現(xiàn)昏迷。引起肝昏迷的原因是由于肝功能衰竭，不能把從腸道來(lái)的一些有毒物質(zhì)(其中主要是氨)解毒，這些毒性物質(zhì)就進(jìn)入血液循環(huán)到腦，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，使病人出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀以至昏迷。

　　肝昏迷是肝功能衰竭的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，預(yù)后不良。引起肝昏迷的誘因如下。

　　(1)肝硬變所致門靜脈高壓引起食管胃底靜脈破裂出血。大出血后，一方面血容量減少使紅細(xì)胞減少而攜氧不足，可直接使腦細(xì)胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于腸道積血在細(xì)菌作用下，引起血氨升高，促發(fā)肝昏迷。

　　(2)大量放腹水或利尿之后致電解質(zhì)紊亂，蛋白質(zhì)丟失過多，誘發(fā)昏迷。

　　(3)肝硬變病人極易合并感染，細(xì)菌和其它毒素侵入肝臟的機(jī)會(huì)和途徑增多，加重了肝細(xì)胞的變性壞死，促進(jìn)肝昏迷。

　　(4)有的藥物如氯化銨、利尿藥中的雙氫克尿塞、鎮(zhèn)靜止痛劑，可使血氨升高，電解質(zhì)紊亂，以及加重肝細(xì)胞的損害而引起肝昏迷。

　　(5)其它還有麻醉、手術(shù)；短時(shí)間過多蛋白質(zhì)的攝入等均可誘發(fā)肝昏迷。

　　如何發(fā)現(xiàn)肝昏迷？

　　肝昏迷出現(xiàn)前病常有先兆癥狀，主要表現(xiàn)有精神行為異常，例如病人情緒變得欣快，言語(yǔ)增多，出現(xiàn)不應(yīng)有的異常行為、定向力障礙、行為遲緩，也可以表情淡漠、言語(yǔ)不清、嗜睡，最后逐漸進(jìn)入昏迷。除以上癥狀外，病人出現(xiàn)特征性的體征撲翼樣震顫，讓病人兩手平伸出現(xiàn)震顫。對(duì)嚴(yán)重肝病病人要注意觀察昏迷前的先兆癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有先兆癥狀應(yīng)立即送醫(yī)院救治。

　　肝昏迷后大腦有沒有后遇癥?

　　肝昏迷是由于體內(nèi)有毒物質(zhì)過多所致的腦組織的代謝和功能障礙，故中樞神經(jīng)系統(tǒng)的形態(tài)變化并不明顯。它不同于大腦本身的病變，如腦炎、腦水腫、壞死等，前者是可逆性的病變，除去誘因后容易恢復(fù)正常，一般不留后遺癥；后者與其相反，一般有后遺癥。但是肝昏迷若時(shí)間過長(zhǎng)，或反復(fù)出現(xiàn)，致腦組織長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài)，可引起腦組織萎縮，稱為肝性腦萎縮，此時(shí)的昏迷則是不可逆轉(zhuǎn)的了。

　　因此，積極的預(yù)防肝昏迷的發(fā)生，如防止出血、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、預(yù)防和控制感染是預(yù)防肝昏迷的重要措施。一旦發(fā)生了肝昏迷，則應(yīng)及時(shí)治療，使之盡早恢復(fù)。是防止和減輕大腦后遺癥的重要環(huán)節(jié)。

　　肝昏迷的家庭應(yīng)急處理

　　第一.消除肝昏迷的誘因，預(yù)防感染，應(yīng)用利尿藥時(shí)注意補(bǔ)鉀，禁用安眠藥及含氮物質(zhì)(雞蛋、牛奶等)。

　　第二.飲食以糖類為主，控制蛋白質(zhì)的攝入。如果進(jìn)入昏迷期應(yīng)下鼻管，按比例配制以糖為主的營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)盡早恢復(fù)飲食，先少量多餐，逐漸增加蛋白質(zhì)攝人量，開始30—40克，以后每2—3天增加5—10克。

　　第三.臥床休息，定時(shí)翻身，以防肺部感染及褥瘡發(fā)生。

　　第四.低脂、低蛋白、高熱量、多維生素流質(zhì)飲食。

　　第五.避免使用損害肝臟的藥物如苯巴比妥類及含氮藥物。

　　第六.每天服用胡蘆素0.6毫克及齊墩果酸160毫克，能促進(jìn)肝細(xì)胞再生，抑制肝細(xì)胞變性、壞死。

　　第七.對(duì)昏迷者可針刺人中、合谷、涌泉、十宣。

　　肝硬化病人如何進(jìn)補(bǔ)？

　　肝昏迷是很多晚期肝硬化患者的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。為預(yù)防肝硬化患者發(fā)生肝昏迷，肝硬化失代償期病人在日常調(diào)養(yǎng)和進(jìn)補(bǔ)時(shí)，應(yīng)該留心注意并有所選擇。

　　第一，避免進(jìn)食高蛋白飲食，不要使人體腸道內(nèi)的產(chǎn)氨驟增。

　　第二，特別是不要大量進(jìn)食動(dòng)物蛋白。除了產(chǎn)氨增多以外，動(dòng)物蛋白的代謝產(chǎn)物含有較多的芳香氨基酸，這類氨基酸可以在肝硬化時(shí)抑制腦神經(jīng)傳導(dǎo)而誘發(fā)肝昏迷。

　　第三，肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白為宜。因?yàn)橹参锏鞍字械姆枷惆被彷^少，支鏈氨基酸卻較多，而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質(zhì)對(duì)腦神經(jīng)功能的阻斷。

　　第四，可進(jìn)食香蕉等水果，保持大便通暢，每日1－2次，始終保持腸道內(nèi)產(chǎn)氨的及時(shí)清除。

　　第五，在食欲下降，或者嘔吐、腹瀉時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)鉀，如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等，避免發(fā)生低鉀性堿中毒而導(dǎo)致肝性腦病。

　　第六，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和益生菌，如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等，穩(wěn)定機(jī)體內(nèi)環(huán)境。

　　第七，除非出血后的明顯貧血，否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵制劑的營(yíng)養(yǎng)品或礦物質(zhì)，因?yàn)殍F劑具有加重肝臟硬化的作用。

　　第八，盡量避免使用鎮(zhèn)靜安眠類的藥物，避免由此直接引發(fā)的肝昏迷。

　　第九，已有食管靜脈曲張者，平時(shí)食物應(yīng)做得細(xì)爛些，避免食用過于粗糙的食物，嚴(yán)禁食用堅(jiān)硬帶刺類的食物，如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅(jiān)果等，以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈，導(dǎo)致上消化道大出血。