肝癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一原發(fā)性肝癌按細(xì)胞分型可分為肝細(xì)胞型肝癌、膽管細(xì)胞型肝癌及混合型肝癌。

肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤，初期癥狀并不明顯，晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法，但晚期患者因癌細(xì)胞擴(kuò)散而治愈率較低，因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。那么原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因有哪些？

一、病毒性肝炎和肝硬化

乙型肝炎病毒和肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)：

①肝癌病人血清中慚型肝炎標(biāo)志物高達(dá)90%以上（對照組僅約15%）；

②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽性者發(fā)生肝癌機(jī)會比陰性者高6～50倍；

③分子生物學(xué)研究表明我國肝癌患者中單純整合型HBV-DNA占51.5%；

④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)與癌變可能有關(guān)以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素，近些年丙型肝炎與肝癌關(guān)系造成注意，我國資料顯示肝細(xì)胞癌中5～8%病人抗HCV陽性對照組為0～2%肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多，HCV與肝癌的關(guān)系在日本極為重要，在中國還有待證實(shí)。

肝硬化與肝癌關(guān)系亦令人注目，在500例肝癌尸檢材料中肝癌和肝硬化合并率為83.6%，肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%，其中大結(jié)性肝硬化占73.3%，顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切，在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變，說明肝硬化尚在進(jìn)行中，以上結(jié)果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細(xì)胞癌有密切關(guān)系。

推測其過程可能是乙型肝炎病毒造成肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)敏感，在多病因參與和階段的發(fā)病過程中可能有多種基因發(fā)生改變，即一群原癌基因被激活為癌基因以及一個(gè)或多個(gè)抗癌基因失活其結(jié)果造成細(xì)胞生長的失控肝細(xì)胞出現(xiàn)持續(xù)增殖最后引起癌變；

二、黃曲霉毒素

在肝癌高發(fā)區(qū)，尤以南方以玉米為主糧地方調(diào)查，提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對糧食的污染有關(guān)。人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素M1含量非常高，黃曲霉毒素B1是動物肝癌最強(qiáng)的致癌劑，但與人肝癌的關(guān)系迄今尚無直接證據(jù)；

三、飲水污染

江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60～101/10萬，飲用井水者僅0～19/10萬，飲用溝水者相對危險(xiǎn)度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素，可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關(guān)線索；

四、遺傳因素

在高發(fā)區(qū)肝癌有時(shí)出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，尤以共同生活并有血緣關(guān)系者的肝癌罹患率高，可能與肝炎病毒垂直傳播有關(guān)，但尚待證實(shí)；

五、其他

造成肝癌的其他致癌物質(zhì)或致癌因素被疑及的尚有：

①酒精中毒；

②亞硝胺；

③農(nóng)藥如有機(jī)氯類等；

④微量元素，肝癌流行區(qū)水土壤糧食人頭發(fā)及血液中含銅鋅較高鉬較低；

⑤中華分枝睪吸蟲刺激膽道上皮增生而產(chǎn)生膽道細(xì)胸癌；

⑥微量元素性激素放射性物質(zhì)寄生蟲酗酒吸煙遺傳因素等；

本病病情發(fā)展迅速病死率高，嚴(yán)重的危害生命健康。由于目前尚難以一種因素滿意解釋我國和世界各地肝癌的發(fā)病原因和分布情況，故肝癌的發(fā)生可能由多種因素經(jīng)多種途徑造成；不同地區(qū)致癌和促癌因素可能不完全相同，什么是主要因素各因素之間相互關(guān)系如何尚有待研究。