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肝內(nèi)膽管結(jié)石應(yīng)做什么檢查

2013-11-15 13:47:22      家庭醫(yī)生在線

目前,臨床上治療的肝內(nèi)膽管結(jié)石病多因出現(xiàn)了膽管炎、膽管狹窄、梗阻、肝萎縮等嚴(yán)重病理改變才就診,盡管肝膽外科影像學(xué)診斷和手術(shù)技術(shù)有了很大的進(jìn)展,但手術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)率和再手術(shù)率高的現(xiàn)狀仍無顯著的改善,因此,對肝內(nèi)膽管結(jié)石進(jìn)行早期診斷和治療可能是改變這一現(xiàn)狀的關(guān)鍵。早期肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷包括:

1、慢性右上腹部疼痛、不適可排除其它疾??;

2、B超提示肝內(nèi)膽管結(jié)石(應(yīng)與肝內(nèi)其它管道系統(tǒng)的鈣化鑒別);

3、CT提示肝內(nèi)有多發(fā)性結(jié)石影,且呈節(jié)段性分布;

4、ERCP證實(shí)某段肝膽管有結(jié)石者。

5、x線膽道造影

x線膽道造影(包括ptc、ercp、tcg)是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,ptc、ercp、tcg的診斷符合率為80%-90%、70%-80%、60%-70%。x線膽道造影應(yīng)滿足診斷和手術(shù)的需要,一個(gè)良好的膽道造影片應(yīng)能夠全面了解肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的解剖學(xué)變異和結(jié)石的分布范圍。膽道造影應(yīng)注意以下問題:

(1)應(yīng)有多方位x線攝片;

(2)某一肝段或肝葉膽管不顯影時(shí),應(yīng)注意鑒別,結(jié)石梗阻只是其中的原因之一,應(yīng)作其它檢查進(jìn)行鑒別;

(3)不要滿足某一處病變的診斷,因可能會造成漏診;

(4)在分析膽道造影片時(shí),盡可能取得最近的造影片,因病情可能有進(jìn)展。

(責(zé)任編輯:張炯光 )

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