肝腎綜合征的治療方法
肝腎綜合征目前無有效治療。在積極改善肝功能的前提下,可采取以下措施:
1、迅速控制上消化道大量出血、感染等誘因。
2、嚴(yán)格控制輸液量,量出為入,糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡。
3、靜脈滴注右旋糖酐、白蛋白或濃縮腹水回輸,以提高循環(huán)血容量,改善腎血流,在擴(kuò)充血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿藥。
4、特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療特利加壓素(terlipressin)系加壓素與甘氨酸的結(jié)合物,用量為0.5~2mg/4h靜脈注射,加白蛋白60~80g/d。
5、原發(fā)病的治療
因?yàn)楸静∧I衰為功能性的,故積極改善患者肝臟功能對(duì)改善腎功能有較好作用,在條件允許的情況下應(yīng)積極采取手術(shù),放療、化療、介入治療等針對(duì)肝內(nèi)腫瘤及肝硬化進(jìn)行治療。
6、支持療法
停用任何誘發(fā)氮質(zhì)血癥及損害肝臟的藥物,給予低蛋白、高糖飲食,減輕氮質(zhì)血癥及肝性腦病的發(fā)展,同時(shí)使用保肝降酶藥物。
7、去除誘因
上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腹水、大劑量應(yīng)用利尿劑、合并嚴(yán)重感染、手術(shù)等是肝腎綜合征的常見誘因,應(yīng)予以及時(shí)防治。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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