慢性肝炎伴脂肪肝如何治療？

　　脂肪肝已經(jīng)成為影響人們健康的一大疾病，對于肥胖、脂肪肝、乙型肝炎病毒感染伴有轉(zhuǎn)氨酶升高患者的治療，大家通常想到的就是用抗病毒藥物。事實(shí)上，患者的肝臟損害并不都是由病毒感染引起的，如果不是由病毒感染引起的，你再抗病毒也沒有用。此外，即使是乙型肝炎，肥胖和脂肪肝的存在會大大降低抗病毒治療成功的概率。

　　在慢性病毒性肝炎與肥胖性脂肪肝并存時(shí)，應(yīng)首先考慮減肥治療。如果減肥后患者的轉(zhuǎn)氨酶和脂肪肝恢復(fù)正常，那么其主要矛盾就是肥胖而非病毒感染，此時(shí)就無需抗病毒治療；如果減肥治療半年后，患者轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常則再抗病毒治療也不遲，畢竟管好自己的體重比較容易做到，而抗病毒治療療程長、成本大而成功率又低。

　　約25％的乙肝患者合并脂肪肝目前，肥胖、過量飲酒、肝炎病毒已成為成人慢性肝病的三大病因。臨床上，對慢性病毒性肝炎合并脂肪肝誤診誤治的現(xiàn)象十分常見。

　　我國是乙肝高發(fā)區(qū)，普通成人乙肝表面抗原陽性率高達(dá)10％，部分患者可發(fā)生慢性乙肝、肝硬化和肝癌，嚴(yán)重危害國人生命健康。另一方面，隨著國人生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的西化以及體力活動和體育鍛煉的減少，由肥胖、高脂血癥和糖尿病等富裕型疾病所致的脂肪肝越來越多。生活中許多人視乙肝為猛虎，一旦發(fā)現(xiàn)乙型肝炎病毒慢性感染就服用大量營養(yǎng)保健品且不敢多運(yùn)動，導(dǎo)致體重和腰圍逐漸增加，原先苗條的人變成了“將軍肚”，結(jié)果慢性乙型肝炎合并脂肪肝的患者越來越多。

　　最新研究發(fā)現(xiàn)，大約25％的乙肝患者存在不同程度的脂肪肝，甚至B超檢查出現(xiàn)脂肪肝。而很多臨床醫(yī)生則認(rèn)為，血清表面抗原陽性者一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)增高則需進(jìn)行抗病毒治療，最終治療結(jié)果往往與張先生的情形一樣，肝功能不見好轉(zhuǎn)甚至還比治療前有所加重。

　　慢性肝炎伴脂肪肝的治療：慢性乙肝病毒感染合并脂肪肝的患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常和肝炎活動，應(yīng)謹(jǐn)慎判斷其原因，有針對性地采取治療措施。