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什么是肝纖維化?肝纖維化如何治療呢?

2013-12-16 08:10:03      家庭醫(yī)生在線

大家對(duì)肝纖維化可能還不太了解,肝纖維化究竟是什么呢?會(huì)表現(xiàn)出怎樣的癥狀呢?那么如何治療肝纖維化呢?這些都應(yīng)該要好好了解,這樣才能更好接受治療,同時(shí)也可以更好地作出預(yù)防措施。

肝纖維化究竟是什么呢?

首先,人體如果發(fā)生急性肝炎,那么肝臟炎癥恢復(fù)后,會(huì)有一定的纖維化形成。不過(guò)急性肝損傷的時(shí)間較短,恢復(fù)也較快,幾年后就可以不留一點(diǎn)痕跡。但是,當(dāng)人體發(fā)生慢性肝炎是,情況就不一樣了。肝臟炎癥不斷發(fā)生,這里修復(fù)好,那里又出現(xiàn)。炎癥長(zhǎng)期、反復(fù)存在,使得肝纖維化不斷增加,疤痕越來(lái)越大,直到肝纖維化的程度原來(lái)越重,形成肝硬化。

其次,纖維組織有老、嫩之分。纖維組織中的Ⅲ型纖維就屬于嫩纖維的類型,而Ⅰ型和Ⅳ型纖維,就屬于老纖維的類型。因此,當(dāng)肝臟炎癥停止后,Ⅲ型嫩纖維會(huì)慢慢消散,而Ⅰ型和Ⅳ型老纖維,會(huì)就此沉積下來(lái)。

最后,人體纖維增生作為一種修復(fù)反應(yīng),正常情況下應(yīng)該處于平衡狀態(tài),即纖維增生了多少,纖維分解也有多少。一旦肝臟纖維的增生過(guò)量,超出了纖維分解的能力范圍;或者纖維分解的能力下降,不能滿足纖維增生的要求,這時(shí)候肝臟纖維就會(huì)出現(xiàn)沉積。由于纖維是膠原物質(zhì),沉積在肝臟中好像網(wǎng)一樣,因此被形象的稱之為肝纖維化。

在了解肝纖維化究竟是怎么一回事后,那么該如何治療肝纖維化呢?

在臨床上,有抗肝纖維化療效的藥物主要為α干擾素、拉米夫定和阿德福韋。臨床研究顯示α干擾素對(duì)在治療后能產(chǎn)生持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答的丙型肝炎患者來(lái)說(shuō)可以減輕其肝纖維化的程度。干擾素和利巴韋林聯(lián)合應(yīng)用能清除半數(shù)以上丙型肝炎病毒,抗病毒治療也能改善肝纖維化進(jìn)程,并可能逆轉(zhuǎn)肝硬化。α干擾素治療乙型肝炎也能改善肝纖維化,肝纖維化的指標(biāo)明顯下降(P<0.05)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明γ干憂素能抑制星狀細(xì)胞的激活、增殖及ECM的表達(dá),可用于治療肺纖維化,有小劑量治療肝纖維化取得一定療效的報(bào)道,還有待于進(jìn)一步研究。

拉米夫定能有效抑制HBV DNA的復(fù)制,并有部分患者HBeAg/antiHBe的血清轉(zhuǎn)換。治療2年后肝纖維化有不同程度的減輕,或延緩其進(jìn)程,如治療時(shí)間更長(zhǎng),還可能使已形成的肝硬化逆轉(zhuǎn)。Lai等和Dienstag等分別對(duì)143例和66例慢性乙肝患者,給予100 mg/d拉米夫定12個(gè)月,結(jié)果顯示組織學(xué)改善率為56%和52%,安慰組為25%和23%;纖維化加重者前者為0%和5%,后者為15%和20%。但停藥后,其對(duì)肝纖維化的療效能維持多久,需要進(jìn)一步研究。拉米夫定主要的局限性是變異,1年和5年的發(fā)生率分別為15%~32%和67%~69%。在變異以后,組織學(xué)改變可能會(huì)加重。阿德福韋也能改善慢性乙肝纖維化程度。有作者對(duì)168例HBeAg陽(yáng)性和121例HBeAg陰性患者給予10 mg/d阿德福韋共48周,結(jié)果顯示肝纖維化改善率為41%和48%,加重者為14%和4%;而安慰組改善率為24%和25%,加重者為26%和38%。阿德福韋的變異少見(jiàn),對(duì)HBeAg陽(yáng)性的患者隨訪96周,其發(fā)生率僅1.6%。按10 mg/d劑量治療慢性肝炎未見(jiàn)腎毒性。

(責(zé)任編輯:鄧美如 )

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