急性黃疸型肝炎如何檢查診斷?
急性黃疸型肝炎是急性肝炎的一個(gè)臨床分型,急性黃疸型肝炎是基于臨床癥狀的診斷而不是病因診斷。甲、乙、丙、丁、戊五型肝炎病毒均可引起此型肝炎,最常見(jiàn)于甲型病毒性肝炎,其次為戊型病毒性肝炎。那么如何檢查確診急性黃疸型肝炎呢?
急性黃疸型肝炎可根據(jù)血象、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)、血清酶測(cè)定等進(jìn)行診斷。
1、血象
白細(xì)胞總數(shù)正常或稍低,淋巴細(xì)胞相對(duì)增多,偶有異常淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗(yàn)均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。
2、血清酶測(cè)定
1)轉(zhuǎn)氨酶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高,故有助于早期診斷。
2)其它酶。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)可輕度升高。
膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶測(cè)定重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶均可明顯下降,提示預(yù)后不良。
血清蛋白質(zhì)及氨基酸測(cè)定
1、蛋白電泳γ-球蛋白(9~18%) 慢性活動(dòng)性肝炎時(shí)常>26%,肝硬化時(shí)γ-球蛋白可>30%。
2、血清蛋白電泳前白蛋白(由肝臟合成) 急性肝炎和慢性活動(dòng)性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達(dá)83~92%隨著病情的恢復(fù)而恢復(fù)正常。
3、血漿支鏈氨基酸(BCAA)與芳香族氨基酸(AAA)的比值 如比值下降或倒置,則反映肝實(shí)質(zhì)功能障礙,對(duì)判斷重癥肝炎的預(yù)后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。
(責(zé)任編輯:劉曉 )
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