肝性腦病是嚴(yán)重肝病終末期的表現(xiàn)，是導(dǎo)致肝癌患者死亡的主要原因（約為35%）。肝性腦病常系癌組織嚴(yán)重?fù)p害肝實(shí)質(zhì)或同時(shí)合并 肝硬化 導(dǎo)致肝實(shí)質(zhì)廣泛破壞所致。那么肝性腦病都如何治療呢？

一、床上肝硬化病人往往因感染、胃腸道出血、飲食蛋白過負(fù)荷、使用鎮(zhèn)靜劑或利尿劑治療而導(dǎo)致明顯的肝性腦病。對(duì)大多數(shù)這類病人只要糾正促發(fā)因素，用大量乳果糖加上支持療法，以改善肝性腦病，對(duì)無效者可試用實(shí)驗(yàn)性治療（輸入支鏈氨基酸、苯丙二氮類拮抗藥和尿素循環(huán)代謝物）。

二、肝性腦病急性發(fā)作后和門-體分流性腦病病人中，有必要長(zhǎng)期使用不消化的合成雙糖（ 乳果糖）和（或）用不吸收的抗生素（新霉素）。乳果糖和新霉素作用是減少腸道細(xì)菌合成氨和酸化腸道抑制氨的生成。由于新霉素的耳毒性和腎毒性等副作用，新霉素治療不超過1個(gè)月。而乳果糖主要副作用（如脹氣）多在長(zhǎng)期使用后消失。乳果糖的劑量應(yīng)適合病人需要，并應(yīng)給足量，使糞便pH值低于6。其他有效藥物包括苯甲酸鈉（與氨結(jié)合生成馬尿酸鹽，由尿排出）、苯甲二氮類拮抗劑（如氟馬西尼）和循環(huán)代謝物（如鳥氨酸門冬氨酸鹽）。對(duì)每個(gè)病人的飲食蛋白質(zhì)量應(yīng)予測(cè)定，并不應(yīng)超過每日70g，植物蛋白比來自肉、魚的蛋白質(zhì)有更好耐受性，如果蛋白耐受量低于每日60g，可在飲食中補(bǔ)充支鏈氨基酸，以維持充足的氨基酸供應(yīng)。

三、肝性腦病患者日常護(hù)理需注意以下幾點(diǎn)：

1。對(duì)懷疑有肝性腦病癥狀的病人（精神錯(cuò)亂、運(yùn)動(dòng)異常）應(yīng)嚴(yán)密觀察，找出誘因（如消化道出血、感染、大量利尿或放腹腔積液、攝取含氮食物等），及早治療。

2。通知病人家屬，并做好病人的生活和安全護(hù)理。加床擋，煩躁不安的病人應(yīng)約束四肢。

3。保持病室環(huán)境安靜、整潔，減少不良刺激。

4。飲食：嚴(yán)禁蛋白質(zhì)的攝入，應(yīng)以碳水化合物為主，如粥、面條、藕粉等。少量多餐，每日熱量不低于2 000kcal。但注意禁食蛋白質(zhì)不宜過久，隨病情改善可給予少量豆?jié){、牛奶或肉湯、蛋類，同時(shí)要密切觀察患者神志，監(jiān)測(cè)血氨、電解質(zhì)、血?dú)獾取?/p>

5。保持靜脈補(bǔ)液通暢，供給足夠熱量，以減少組織蛋白分解。遵醫(yī)囑給予降氨藥、靜脈氨基酸及抗生素治療。補(bǔ)液過程中注意心、肺、腦等的情況。

6。肝性腦病并發(fā)腦水腫甚至腦疝者要嚴(yán)密觀察神志、雙側(cè)瞳孔及生命體征等的變化，并保證能在一定時(shí)間內(nèi)給予足夠的高滲液降顱壓治療，注意用藥后的反應(yīng)。

7。認(rèn)真記錄護(hù)理記錄及24小時(shí)出入量，注意水電解質(zhì)和酸堿平衡。

8。協(xié)助患者保持排便通暢，必要時(shí)可使用緩瀉劑，以便及時(shí)排出腸道內(nèi)毒素和有害細(xì)菌。

9。協(xié)助醫(yī)師給予導(dǎo)瀉或灌腸治療，注意不能使用堿性液體灌腸，可使用鹽水或白醋灌腸，保持腸道內(nèi)pH值在6以下，以利于銨鹽的排出。

10。若患者處于昏迷狀態(tài)，則按照昏迷護(hù)理常規(guī)處理。

11。肝性腦病患者若需輸血，應(yīng)盡量用新鮮血，因?yàn)閹?kù)血含氨量隨庫(kù)存時(shí)間增加而上升。