與病毒性肝炎一樣，脂肪肝也分為急性脂肪肝和慢性脂肪肝。其實(shí)脂肪肝并不是一個獨(dú)立的疾病，而是各種原因引起的肝臟脂肪堆積過多的病理狀態(tài)，所以不同原因引起的脂肪肝的病程和預(yù)后也不盡相同，有急性和慢性之分。

急性脂肪肝

當(dāng)靜脈輸注大量四環(huán)素等具有肝毒性的藥物后，會有一部分患者出現(xiàn)肝功能的急劇下降，甚至出現(xiàn)肝功能衰竭以及腹水、腹腔感染、肝性腦病等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期急性脂肪肝也會有類似這種藥物性脂肪肝的表現(xiàn)，發(fā)生明顯的肝功能障礙。這兩種脂肪肝都起病較急，而且病情嚴(yán)重，但是經(jīng)過有效處理，病情能在短期內(nèi)迅速好轉(zhuǎn)，并且不留任何后遺癥。急性脂肪肝的肝臟病理學(xué)檢查多呈小泡性脂肪肝。

慢性脂肪肝

酒精、肥胖和糖尿病等引起的是大泡性脂肪肝，多隱匿起病，癥狀輕微，且無特異性，肝功能只輕度異?；蛘?，因此只有在全面的健康體檢或進(jìn)行B超檢查時才能發(fā)現(xiàn)。盡管慢性脂肪肝病情不嚴(yán)重，但是病程相對較長，不及時控制會逐漸發(fā)展為肝纖維化或肝硬化，甚至肝癌。

對脂肪肝進(jìn)行嚴(yán)重程度劃分時，是以脂肪占肝濕重的多少來確定的。在臨床上要明確脂肪肝的病理分級有一定困難。一般情況下需要以肝臟B超檢查為主，肝組織學(xué)檢查為輔，結(jié)合臨床癥狀，來確定脂肪肝的嚴(yán)重程度。

輕度脂肪肝

肝臟脂肪含量達(dá)到肝濕重的5%-10%或光學(xué)顯微鏡下30%-50%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。輕度脂肪肝在做B超時其表現(xiàn)為近場回聲增強(qiáng)，遠(yuǎn)場聲衰減不明顯，肝內(nèi)的管狀結(jié)構(gòu)仍然可見，自覺沒有什么明顯癥狀，肝功能基本正常。有時候B超檢查不容易發(fā)現(xiàn)30%以下的脂肪變性，需要結(jié)合肝組織學(xué)檢查輔助診斷。

中度脂肪肝

肝臟脂肪含量為肝濕重的10%-25%或光學(xué)顯微鏡下50%-75%的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。中度脂肪肝在做B超時其表現(xiàn)為前場回聲增強(qiáng)，后場回聲衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)模糊。自我感覺肝區(qū)不舒服，食欲不振，肝功能輕度異常。

重度脂肪肝

肝臟脂肪含量超過肝濕重的25%或光學(xué)顯微鏡下75%以上的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。重度脂肪肝在做B超時其表現(xiàn)為近場回聲明顯增強(qiáng)，遠(yuǎn)場回聲明顯衰減，肝內(nèi)管狀結(jié)構(gòu)無法辨認(rèn)。自我感覺肝區(qū)疼痛，腹脹悶滿，或見黃疸，蜘蛛痣。肝功能檢查中或重度異常。