乙型病毒性肝炎分急性和慢性兩種。急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表現(xiàn)不一，分為慢性乙肝攜帶者、慢性活動(dòng)性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。影響乙肝患者預(yù)后的因素很多，現(xiàn)對(duì)其中3中因素進(jìn)行分析：

自然因素

年齡不是肝衰竭病人預(yù)后的決定因素，但一般以為年齡大于50歲低于14歲者預(yù)后差。年齡越小，越容易形成慢性肝炎，甚至終身攜帶病毒。年齡在20歲以上的感染者，恢復(fù)較快，不易演變成慢性肝炎，這可能與成人健全的免疫機(jī)制以及肝細(xì)胞的修復(fù)和再生能力強(qiáng)有關(guān)。關(guān)于性別對(duì)乙肝預(yù)后的影響，我國(guó)曾對(duì)121例病人進(jìn)行分析，死亡率女性為66.7%，男性為51.1%，以為男性比女性預(yù)后好。

病原因素

單一乙肝病毒感染和重疊丙肝病毒（HCV）、丁肝病毒（HDV）感染所致急重肝的病死率和肝衰竭后的存活率有所不同。單獨(dú)乙肝病毒（HBV）感染病死率為38.1%，而重疊HCV或HDV，或HBV、HDV、HCV三重感染則病死率高達(dá)80%。乙肝變異病毒感染后更易發(fā)生急性重型肝炎。

治療時(shí)機(jī)

乙肝患者能否及時(shí)獲得有效的治療是影響乙肝預(yù)后的主要因素，如乙肝患者能獲得及時(shí)、有效的治療，預(yù)后就相對(duì)較好。乙肝患者在接受治療時(shí)病情處于早期、中期或晚期與預(yù)后關(guān)系很大。治療越早，治愈率越高；治療越晚，死亡率越高。早期接受治療的乙肝患者病死率僅為4.08%；中期患者已合并有肝性腦病和出血傾向，病死率上升至48%；晚期乙肝患者已形成難治性并發(fā)癥，死亡率高達(dá)79.4%以上。

準(zhǔn)確的隨訪結(jié)果可以檢測(cè)乙肝病人對(duì)治療、用藥的效果，也是預(yù)防乙肝病情惡化的重要途徑。乙肝患者治療結(jié)束后，不論是否能保持療效，均應(yīng)進(jìn)行定期隨訪。

乙肝患者治療后常規(guī)復(fù)查

乙肝患者停藥后半年內(nèi)至少每2個(gè)月檢測(cè)1次ALT、AST、血清膽紅素、HBV血清學(xué)標(biāo)志和HBVDNA，以后每3~6個(gè)月檢測(cè)1次，至少隨訪12個(gè)月。

不同乙肝患者復(fù)查項(xiàng)目略有不同

1、ALT正常且HBVDNA陰性：治療后持續(xù)ALT正常且HBVDNA陰性的患者，建議每6個(gè)月進(jìn)行HBVDNA、ALT、AFP和B超檢查。

2、ALT正常但HBVDNA陽(yáng)性：ALT正常但HBVDNA陽(yáng)性者，建議每3個(gè)月檢測(cè)1次HBVDNA和ALT，每6個(gè)月進(jìn)行AFP和B超檢查；如有可能，應(yīng)作肝穿刺檢查。

3、慢性乙型肝炎：對(duì)于慢性乙型肝炎患者，特別是肝細(xì)胞癌高?；颊邞?yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部B超，以早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌。

4、乙肝肝硬化：乙肝肝硬化患者應(yīng)每3~6個(gè)月檢測(cè)AFP和腹部B超，必要時(shí)作CT或MRI，此外還應(yīng)每1~2年進(jìn)行胃鏡檢查或上消化道X線造影，以觀察有無(wú)食管胃底靜脈曲張及其進(jìn)展情況。