如何治療肝昏迷
肝性腦病又稱肝性昏迷,是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征,其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、藥物性肝炎、化學(xué)藥品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。如何治療肝昏迷呢,肝病專家給出以下建議:
(1)一般支持療法:停止供給蛋白質(zhì),以葡萄糖液來維持每日必需的熱量。適當(dāng)補(bǔ)充維生素類(維生素B1、B2、C等)亦屬必要。有條件者可多次小量輸血,并應(yīng)用三磷酸腺苷及輔酶A等;
(2)降低血氨的藥物:谷氨酸鈉、精氨酸、γ-氨酪酸、魚精蛋白等降血氨藥物對治療肝性昏迷有很大作用;
(3)清除腸內(nèi)毒性物質(zhì)及控制腸道產(chǎn)氨;
(5)控制全身細(xì)菌感染:酌情應(yīng)用強(qiáng)而有力、毒性小的抗生素;
(6)腎上腺皮質(zhì)激素:目前認(rèn)為激素療法是非特異性療法,故一般不作常規(guī)使用,即使應(yīng)用,亦以中量(氫化考的松100mg)、短期(3~7天)為宜。在特殊情況下,慎用中等劑量(氫化考的松300~400mg),療程1周左右;
(7)左旋多巴:根據(jù)假性神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說,左旋多巴可補(bǔ)充正常神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的含量,從而排擠神經(jīng)角突對假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)的攝取、儲存與釋放,恢復(fù)神志。其劑量為0.25~2.5g/日,可靜滴、肌注或口服(鼻飼或灌腸);
(8)對癥處理:煩躁時(shí)可用安定或異丙嗪等,腹脹時(shí)用針灸,出血用云南白藥等止血劑或輸注新鮮血;
(9)中醫(yī)中藥:治療原則是清熱解毒,芳香開竅,保護(hù)肝臟,調(diào)整代謝等。應(yīng)用茵陳解毒湯、犀角地黃湯、安宮牛黃丸、至寶丹等,可通過鼻飼給藥。亦可用安宮牛黃丸針劑(醒腦靜)肌注或靜脈注射,每天2次,每次2~4mL。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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