酒精性肝病的主要癥狀及病變類型
酒精性肝?。ˋlcoholic Hepatitis)是由于長(zhǎng)期大量飲酒導(dǎo)致的肝臟疾病。初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,進(jìn)而可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化和肝硬化。其主要臨床特征是惡心、嘔吐、黃疸、可有肝臟腫大和壓痛。并可并發(fā)肝功能衰竭和上消化道出血等。嚴(yán)重酗酒時(shí)可誘發(fā)廣泛肝細(xì)胞壞死,甚至肝功能衰竭。酒精性肝病是我國(guó)常見(jiàn)的肝臟疾病之一,嚴(yán)重危害人民健康。
慢性酒精中毒主要引起肝的3種損傷,即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬變。三者可單獨(dú)出現(xiàn),也可同時(shí)并存或先后移行。一般認(rèn)為脂肪肝在先,或經(jīng)過(guò)酒精性肝炎再演變?yōu)楦斡沧儯蛑苯友葑優(yōu)楦斡沧儭?/p>
1、脂肪肝酒精中毒最常見(jiàn)的肝病變是脂肪變性。肝細(xì)胞含有相當(dāng)大的脂滴,可將胞核推擠到細(xì)胞一側(cè),肝細(xì)胞腫大變圓。小葉中央?yún)^(qū)受累明顯,有時(shí)同時(shí)伴有各種程度的肝細(xì)胞水樣變性。單純的脂肪肝常無(wú)癥狀。
2、酒精性肝炎(alcoholic hepatitis)在有臨床肝癥狀表現(xiàn)的病例,常出現(xiàn)3種病變:肝細(xì)胞脂肪變性,酒精透明小體(alcoholic hyalin,AH 圖10-42)形成和灶狀肝細(xì)胞壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。
3、酒精性肝硬變(alcoholic cirrhosis) 一般認(rèn)為此種肝硬變是由脂肪肝和酒精性肝炎進(jìn)展而來(lái)。一般的脂肪肝,如繼續(xù)酗酒則多發(fā)展為酒精性炎,再演變?yōu)楦斡沧?。酒精性肝炎時(shí)肝細(xì)胞發(fā)生壞死,最終引起纖維化。相鄰肝小葉的纖維化條索相互連接,導(dǎo)致肝小葉的正常結(jié)構(gòu)被分割破壞,發(fā)展成假小葉及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生,形成酒精性肝硬變。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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