慢性膽管炎是急性膽管炎遺留的結(jié)果。急性膽管炎經(jīng)非手術(shù)治療后，急性炎癥獲得控制，但未解決膽管內(nèi)的原發(fā)病因（如肝內(nèi)外膽管結(jié)石，膽道蛔蟲(chóng)癥或奧狄括約肌狹窄等），膽管內(nèi)炎癥病變轉(zhuǎn)為慢性，膽管壁增厚。由于存在梗阻性病變，膽管常擴(kuò)張，直徑達(dá)2～3cm，甚至5cm。當(dāng)膽管梗阻變?yōu)橥耆蚱渲屑?xì)菌感染加重時(shí)，即可造成急性炎癥發(fā)作。臨床上治療慢性膽管炎主要是藥物治療、手術(shù)治療和內(nèi)鏡治療。

1、藥物治療

（1）免疫抑制藥皮質(zhì)激素已被廣泛用于原發(fā)性硬化性膽管炎的治療，如潑尼松（強(qiáng)的松），連服數(shù)周至數(shù)月后療效明顯。皮質(zhì)激素不僅能抑制炎癥反應(yīng)，減輕膽管壁纖維化，而且具有直接利膽、減輕黃疸的作用。

（2）抗生素當(dāng)患者出現(xiàn)膽管炎，腹痛、發(fā)熱等情況時(shí)，應(yīng)加用抗生素治療，但多不主張長(zhǎng)期使用。

（3）青霉胺因促進(jìn)尿銅的排泄而起治療作用（有研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎的患者肝內(nèi)銅水平增高），但其確切療效仍有待進(jìn)一步證實(shí)。

（4）抗纖維化藥物秋水仙堿具有抗纖維發(fā)生、抑制膠原合成的作用，對(duì)肝硬化有較好療效，故有人試用于治療原發(fā)性硬化性膽管炎。但病例尚少，難以作出結(jié)論。

2、手術(shù)治療

①膽管擴(kuò)張支撐引流術(shù)：對(duì)于較長(zhǎng)節(jié)段膽管狹窄、又不能切除病變部位者，可行膽管內(nèi)置管支撐或U形管引流。初時(shí)經(jīng)肝的引流外徑不宜過(guò)粗，因?yàn)榉胖美щy及可能因過(guò)度擴(kuò)張而導(dǎo)致肝內(nèi)膽管破裂和出血，應(yīng)先放置較細(xì)的導(dǎo)管，以后每隔3個(gè)月更換導(dǎo)管，逐漸增大導(dǎo)管的管徑，導(dǎo)管至少放置1～2年，甚至終身帶管。

②膽腸吻合支撐引流術(shù)：根據(jù)病變部位和狹窄情況，選擇各種形式的膽腸吻合術(shù)，并經(jīng)吻合口放置內(nèi)支撐或經(jīng)肝引流管。

③膽管狹窄段切除，膽管端-端吻合或狹窄段切開(kāi)成型，帶血管蒂的膽囊瓣、圓韌帶或空腸瓣修補(bǔ)術(shù)。適用于肝外膽管節(jié)段性狹窄而狹窄以上肝內(nèi)膽管病變較輕者。

④膽管內(nèi)膜剝出術(shù)：以便增加膽管內(nèi)徑，但技術(shù)上比較困難。

⑤原位肝移植：有持續(xù)性黃疸合并膽汁性肝硬化，或?qū)儆趶浡驮l(fā)性硬化性膽管炎，不能用上述手術(shù)方法糾正者，采用肝移植可能有長(zhǎng)時(shí)間治愈的希望。

⑥門(mén)體靜脈分流術(shù)：合并門(mén)靜脈高壓者，應(yīng)適當(dāng)使用門(mén)體分流術(shù)。因門(mén)靜脈高壓癥時(shí)肝門(mén)處的門(mén)靜脈血管網(wǎng)怒張、壓力高，手術(shù)時(shí)常發(fā)生大量出血而難以進(jìn)行，故可采用分期的手術(shù)方法。如患者的情況尚好，可一期行門(mén)體分流術(shù)及膽管外引流術(shù)，以降低門(mén)靜脈壓力和減輕黃疸，3～6個(gè)月后再行徹底的肝門(mén)部膽管手術(shù)。如病情較重，可首先行膽管減壓術(shù)以緩解肝功能損害和減輕黃疸，6個(gè)月后行門(mén)體分流術(shù)，再3個(gè)月后行肝門(mén)部膽管手術(shù)。

3、內(nèi)鏡治療

各種內(nèi)鏡治療方法有了很大的進(jìn)展，針對(duì)原發(fā)性硬化性膽管炎來(lái)說(shuō)，它在緩解阻塞癥狀、改善生化功能及預(yù)防膽管炎發(fā)作等方面均有效果。相對(duì)于手術(shù)治療，它有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單；診斷的同時(shí)可以進(jìn)行治療；用一種方法擴(kuò)張多處狹窄；能重復(fù)治療，對(duì)患者危險(xiǎn)性小。但當(dāng)病情發(fā)展到了晚期，出現(xiàn)肝硬化、門(mén)脈高壓、肝性腦病時(shí)，通常不適宜做內(nèi)鏡治療，除非是為了在肝移植前暫時(shí)緩解阻塞和改善肝功能。內(nèi)鏡的長(zhǎng)期療效有待更多的隨機(jī)試驗(yàn)來(lái)證實(shí)，但就臨床報(bào)道來(lái)看，這一引流技術(shù)可以延緩原發(fā)性硬化性膽管炎的病程，為患者提供更好的生活質(zhì)量。