肝腫瘤破裂的治療方法
肝癌惡性程度高,生長迅速,因而導(dǎo)致腫瘤相對供血不足,以致出現(xiàn)中心缺血、壞死及液化。若此時腫塊體積增大過快,而腫瘤被膜不能伸展,則可導(dǎo)致腫瘤表面潰破,引起出血;肝癌缺血、壞死并繼發(fā)感染,亦可導(dǎo)致破裂出血;腫瘤直接侵犯肝內(nèi)血管,導(dǎo)致血管破裂出血;門靜脈被癌栓栓塞后,表淺的腫瘤周邊部分出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性壞死。常用的治療方法有手術(shù)治療和內(nèi)科治療。
手術(shù)治療
(1)肝癌切除術(shù):可有效徹底止血且可切除腫瘤病灶,達(dá)到根治目的,同時清洗腹腔,減少種植機(jī)會。適用于腫瘤單發(fā)或局限于一葉,肝硬化程度輕,肝功能分級Child-PughA級或B級。術(shù)式盡量采用不規(guī)則半肝切除,亦可采取可選擇肝葉切除,甚至姑息性腫瘤局部切除。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)肝癌多發(fā),則只處理出血的肝癌,其他未破裂的肝癌暫不處理,術(shù)后留做綜合治療。
(2)肝動脈結(jié)扎術(shù):止血效果良好,適用于病灶多發(fā)、腫瘤大難以切除、出血兇猛者。但術(shù)后易引起肝衰竭,尤其術(shù)前已存在休克者更應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用??赏ㄟ^選擇結(jié)扎腫瘤所在肝葉的肝動脈分支減輕肝損傷。
(3)肝縫合及填塞止血:多用于腫瘤大不能切除、切除困難或病人情況較差不宜行肝切除者。常用明膠海綿、大網(wǎng)膜作為填塞或覆蓋材料。此方法簡單,損傷小,但預(yù)后較差,多需術(shù)后進(jìn)一步綜合治療,可繼續(xù)采用中蒙醫(yī)結(jié)合治療。
非手術(shù)治療
緊急處理。出血量較小者。應(yīng)平臥休息,限制活動,腹帶加壓包扎,出血量大,有失血性周圍循環(huán)衰竭的病人應(yīng)及時對患者血壓、脈搏、呼吸、心率及神志情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù),并給予抗休克治療。
(責(zé)任編輯:尹浩 )
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