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膽道阻塞后有哪些癥狀表現(xiàn)?

2014-05-19 03:20:00      家庭醫(yī)生在線

引起梗阻性黃疸的疾病大體分兩類即良性疾病和惡性疾病。良性疾病以膽道結石為最常見,其次還有膽道炎癥性狹窄(如十二指腸乳頭狹窄,急慢性膽管炎等),膽道良性腫瘤(如膽總管囊腫等)。這些良性病變黃疸的出現(xiàn),其突出的伴隨癥狀為上腹隱痛,發(fā)冷發(fā)熱,腹疼性質(zhì)一般為脹痛絞疼為主,有時絞疼為顯著癥狀,既往有反復發(fā)作的病史,一般都呈急性和亞急性的癥狀出現(xiàn)。

惡性疾病包括各種發(fā)生于膽總管部位的原發(fā)和轉(zhuǎn)移癌,常見的有膽管癌、胰頭癌、十二指腸乳頭癌等。惡性腫瘤的病變一般都呈慢性過程,為無痛性黃疸,不引起患者重視,往往就醫(yī)很晚,大都在1~2個月左右,伴隨癥狀一般不典型,胰頭癌往往以右上腹痛為突出的癥狀,但疼痛較輕,一般都是以隱痛、鈍痛為主,而膽管癌則以腹脹、消化不良、食欲下降為主要癥狀,十二指腸乳頭癌早期可以黑便、貧血等上消化道出血癥狀為主。這些非特異性癥狀不引起患者重視,同時也誤導醫(yī)生的診斷,從而延誤病情,應當引以為戒。另外還有少見的膽囊管結石壓迫膽總管引起梗阻性黃疸(Mirizzi綜合征)。

在肝外阻塞性黃疸的病例中,90%以上是由膽管結石、膽管癌以及壺腹周圍癌等病變所致。一般結石回聲較強,與膽管壁分解清楚,有移動性,多數(shù)有明顯的聲影;而膽管癌、胰頭癌等軟組織腫塊多無聲影,與膽管分界不清,無移動性;癌腫引起的膽管擴張程度較結石顯著。

對膽管結石、上段膽管癌、胰頭癌等,超聲診斷能獲得滿意的效果。但對于小結石、小腫瘤及一些炎癥性病變,特別是位于膽管下段時,診斷較為困難。此外,過度肥胖、肝臟位置較高、腸腔氣體較多,以及一些膽道手術后的病人,超聲顯像常不滿意,難以確定診斷,須借助于其他影像學檢查。

膽道阻塞后的癥狀表現(xiàn):

膽道阻塞后,造成膽汁的淤積,使得人體代謝循環(huán)受到影響,引起一些臨床癥狀表現(xiàn),了解這些癥狀表現(xiàn),及時的發(fā)現(xiàn)病情,及時的治療,以免病情加重,造成更加嚴重后果。

1、脂肪性腹瀉:膽道阻塞后,膽汁就不能排到腸內(nèi)或排入腸內(nèi)的量減少,引起脂肪的吸收、消化障礙,大便次數(shù)增多,大便中含有大量脂肪。醫(yī)學上稱為脂肪性腹瀉。

2、出血傾向:由于膽汁被阻塞,導致腸道內(nèi)膽汁就少,使得人體營養(yǎng)物質(zhì)不能充分吸收。由于腸道內(nèi)缺乏膽汁或膽汁量減少,使維生素K吸收不足,影響了人體中凝血因子的形成,這樣就會發(fā)生出血傾向。

3、血中膽固醇增加:膽道阻塞后,膽汁不能正常排出,使膽汁中的膽鹽滯留堆積在肝細胞內(nèi),反過來抑制了膽固醇的分解,最后使血中膽固醇增加。

4、膽道系統(tǒng)阻塞后,膽汁的排泄受到阻礙而使膽紅素返流到血液引起的黃疸,稱為阻塞性黃疸。梗阻部位可在肝內(nèi)或肝外,有完全性梗阻和不完全性梗阻。常見的病因有毛細膽管型肝炎,膽石癥、肝癌、膽管癌、胰癌、膽道蛔蟲癥等。

(責任編輯:尹浩 )

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