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乙肝要治療到何種程度? 肝功能和轉(zhuǎn)陰是治療分水嶺

2014-06-16 09:07:36      家庭醫(yī)生在線

很多乙肝患者朋友對于乙肝的治療并不是那么了解,很多時候人們一聽到乙肝這個詞就感到害怕,然后瘋狂的想去治療好它。但是一些乙肝病毒攜帶者最好是不要用藥,因為藥物也會傷害肝臟,造成藥物性肝炎。那么乙肝要治療到那種程度就算好呢?

1、有相當(dāng)一部分乙型肝炎(簡稱乙肝)病毒攜帶者,平常身體沒有明顯不適,偶然抽血化驗發(fā)現(xiàn)體內(nèi)有乙肝病毒存在,肝功能完全正常,乙肝病毒主要復(fù)制指標(biāo)e抗原(HBeAg)和脫氧核糖核酸(HBVDNA)為陰性,肝組織病理檢查往往提示沒有炎癥活動或僅有輕微炎癥存在。

這些人群可視為正常人,不必用藥。如果一味要求“澳抗”轉(zhuǎn)陰,到最后非但不能陰轉(zhuǎn),反而會招來意想不到的后果,如藥物性肝炎等。

2、還有一些病毒攜帶者,肝功檢查正常,但是病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)為陽性,這些人進(jìn)行肝穿檢查時,肝臟內(nèi)往往存在炎癥活動。這種情況有必要進(jìn)行抗病毒治療,使用對象最好在16歲以上,如果療效佳,可使用該藥1~2年,以期病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰。

3、如果是發(fā)病狀態(tài)或是活動性的乙肝患者,治到乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)轉(zhuǎn)陰、肝功正常即可。這些患者是真正意義上的乙肝病人,他們癥狀突出,肝功反復(fù)異常,乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)(HBeAg)始終陽性。他們的治療分為恢復(fù)肝功和抗病毒兩大部分?;謴?fù)肝功相對容易,花錢少,而且往往能立竿見影;抗病毒治療較難,需要一定的時日。

4、如果已經(jīng)發(fā)展成肝炎后肝硬化,維持并確保肝功正常最重要。肝硬化分為靜止性和活動性兩種。靜止性的患者可以根據(jù)病毒復(fù)制情況,進(jìn)行抗病毒治療;活動性的,主要是恢復(fù)肝功,糾正、緩解并發(fā)癥。

總之,肝功正常、乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)陰性是一個分水嶺:如果在這個標(biāo)準(zhǔn)之下,可以不用藥治療;如果超過了這個標(biāo)準(zhǔn),就得用藥治療,用到標(biāo)準(zhǔn)以下就可以了。

判斷乙肝轉(zhuǎn)陰的指標(biāo)主要有乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒DNA及乙肝表面抗原(HBsAg),具體如下:

1、乙肝病毒DNA:

乙肝病毒DNA是判定乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制狀況的指標(biāo),乙肝抗病毒治療的臨床痊愈標(biāo)準(zhǔn),主要是乙肝病毒DNA檢查轉(zhuǎn)陰。

2、HBeAg:

e抗原的存在表示乙肝病毒在體內(nèi)大量的復(fù)制,并具有較強的傳染性,是乙肝大三陽的重要標(biāo)志,所以HBeAg陰轉(zhuǎn)也是乙肝大三陽轉(zhuǎn)陰指標(biāo)之一。

3、HBsAg:

HBsAg是感染乙肝病毒的標(biāo)志,這也是乙肝患者最期盼的轉(zhuǎn)陰指標(biāo),但是目前是很困難的,如果檢查乙肝表面抗原指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,就表示乙肝患者完全痊愈的標(biāo)準(zhǔn),體內(nèi)沒有乙肝病毒存在。目前完全痊愈很難,但是乙肝大三陽經(jīng)過抗病毒治療達(dá)到臨床治愈還是比較容易的。

肝功能正常的指標(biāo)

1、血清蛋白

血清總蛋白:60-80 g/L(克/升)

血清白蛋白:正常情況:40~55g/L

白蛋白/球蛋白比值(A/G):1。-2?!?/p>

血清總蛋白和白蛋白檢測是反映肝臟功能的關(guān)鍵指標(biāo)。因為肝臟有很強的代償能力,以及白蛋白半衰期較長等原因,所以只有當(dāng)肝臟損害達(dá)到一定程度時才能并發(fā)血清總蛋白和白蛋白的變化,而急性或局部肝損害時這兩個指標(biāo)多為正常。因此,血清總蛋白和白蛋白檢測大都用在反映慢性肝損害,并可反映肝實質(zhì)細(xì)胞的儲備功能??偟鞍诇p低常與白蛋白減低一同出現(xiàn),總蛋白增高常同時伴有球蛋白增高。

2、常用血清酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT):5-40 U/L(單位/升)

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST):ALT /AST≤1

3、堿性磷酸酶(ALP)

ALP:40-110 U

各種肝內(nèi)、外膽管阻塞性疾病,ALP明顯升高;肝炎等累及肝實質(zhì)細(xì)胞的肝膽疾病,ALP僅輕度升高。

4、γ-轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)

γ-GT< 50 U

5、血清膽紅素

總膽紅素(STB):3.4-17.1 μmol/L(微摩爾/升)

直接膽紅素(CB):0.6-0.8 μ

間接膽紅素(UCB):1.7-10.2 μ

6、CB/STB:

膽紅素總量(STB)正常情況:臍血<34μmol/L0~1天<103μmol/L3~5天<205μmol/L其后<34μmol/L

成人:1.7~17.1μmol/L

溫馨提示:有時候乙肝的治療是無法將全部的乙肝病毒趕走的,在攜帶病毒而又肝功能正常的情況下,最好停止吃藥治療,以免形成藥物肝炎。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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