指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院內(nèi)科主任 胡春玲主任醫(yī)師

前段時(shí)間王先生去體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)檢查結(jié)果都很正常，唯獨(dú)驗(yàn)血報(bào)告單中谷丙轉(zhuǎn)氨酶顯示為58，比正常值偏高一些。拿到報(bào)告單后，王先生變得焦慮起來：因?yàn)樗犐磉叺呐笥颜f，轉(zhuǎn)氨酶高跟肝臟有關(guān)，這下自己是不是得了肝病了呢？王先生懷著忐忑不安的心情拿著報(bào)告單去找醫(yī)生，醫(yī)生經(jīng)過了解王先生的情況后告訴他說不要緊的，注意多休息就可以了。那么，體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高了，是不是就得了肝病了呢？

人們到醫(yī)院抽血化驗(yàn)時(shí)，總是離不開一個(gè)檢查指標(biāo)---轉(zhuǎn)氨酶，那么，轉(zhuǎn)氨酶到底是什么來的呢？為什么要在體檢中做這個(gè)項(xiàng)目？如果檢查報(bào)告中它的值偏高的話到底有什么意義呢？是不是就提示得肝病了呢？體檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)，應(yīng)該要怎么辦？

人的生命離不開蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸，在人體的代謝過程中，一種氨基酸要脫去“氨基”或合成一種新的氨基酸，需要一個(gè)非常重要的反應(yīng)---轉(zhuǎn)氨基，在這個(gè)反應(yīng)過程中需要借助一種特殊的物質(zhì)來催化或促進(jìn)，這種物質(zhì)，就是我們說的轉(zhuǎn)氨酶。轉(zhuǎn)氨酶在正常人的血液中是存在有一定數(shù)量的，只是它存在的量是非常少的，在健康人的血液中通常不超過40單位。人體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶有20多種，其中最主要的有丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST），其中ALT主要集中在肝細(xì)胞中，在臨床上常將它作為反映肝功能情況的一個(gè)重要生化指標(biāo)，而AST則較多地分布在人體的骨骼肌、心肌、腎及腦中。

有些人一旦在體檢中發(fā)現(xiàn)自己的轉(zhuǎn)氨酶偏高時(shí)，就變得忐忑不安起來，擔(dān)心自己是不是得了肝病，于是便私自去藥店買了很多保肝護(hù)肝的藥物來吃。是藥三分毒，盲目用藥物進(jìn)行保肝護(hù)肝治療，不僅有可能會(huì)延誤病情，而且還可能會(huì)因?yàn)E用藥物而造成藥物性肝炎等肝損害，最終導(dǎo)致保肝不成反傷肝。

其實(shí)，造成轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因是多方面的：由于轉(zhuǎn)氨酶在肝細(xì)胞中的含量比較高，它能敏感地監(jiān)測(cè)到肝臟是否受到損害，當(dāng)各種原因等造成肝細(xì)胞損害時(shí)，肝細(xì)胞外的細(xì)胞膜被破壞，轉(zhuǎn)氨酶被釋放到血液中，這時(shí)我們就可檢測(cè)到轉(zhuǎn)氨酶出現(xiàn)了不同程度的升高，如各種肝炎病毒等造成肝細(xì)胞損害時(shí)，常見的乙型肝炎病毒沒有被抑制的慢性乙型肝炎患者，由于肝細(xì)胞不斷被破壞，轉(zhuǎn)氨酶不斷地釋放入血液中，導(dǎo)致其轉(zhuǎn)氨酶的量常超過正常值上限的2倍，甚至更高，且一直不下來，呈持續(xù)性升高狀態(tài)；還有一些慢性乙型肝炎患者也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶時(shí)而輕度升高，時(shí)而明顯升高，時(shí)而超過正常，時(shí)而降回正常值的情況。而且，同肝臟一樣，人體中的骨骼肌、心臟、腦、胰、脾等臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶活力也是很強(qiáng)的，當(dāng)這些器官出現(xiàn)疾病如心肌炎、膽囊炎等疾病時(shí)，也可引起轉(zhuǎn)氨酶升高。另外，健康人在過于勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)、酗酒、營養(yǎng)不良、吃了過于油膩的食物等，也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶暫時(shí)性的升高，但升高的幅度比較小，持續(xù)時(shí)間也比較短。一些膽道疾病如膽管炎、膽囊炎等，也可出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象。此外，生病時(shí)如果服用了一些會(huì)損害肝臟的藥物如紅霉素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥等，也會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的現(xiàn)象，但這種因藥物導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶升高通常在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨酶水平都能很快地恢復(fù)正常。

所以，當(dāng)我們?cè)隗w檢中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，最好能請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生來幫忙判斷升高的原因，遵從醫(yī)生的處理建議，切勿自己自作主張，以免造成不可挽回的損失。

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