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丙肝常見六種傳播方式 丙肝治療要遵守五大原則

2014-07-24 09:43:05      家庭醫(yī)生在線

丙肝是肝病中的一種,科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)它的傳播方式主要有六種,在生活中截?cái)噙@六種傳播方式是避免丙肝的重要手段。而最新的一項(xiàng)美國研究發(fā)現(xiàn)紋身與丙肝之間存在重要關(guān)聯(lián)。紋身者感染上乙肝的概率是正常人的四倍。這是怎么回事呢?

新研究中,美國紐約大學(xué)朗格醫(yī)學(xué)中心研究人員在2004~2006年間,對紐約三家醫(yī)院門診接診的近2000人進(jìn)行了有關(guān)紋身與丙肝狀況的調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),34%的丙肝患者身上有紋身,而沒有患丙肝的人群中,紋身比率僅為12%。在考慮到丙肝的主要風(fēng)險(xiǎn)因素之后,丙肝患者中,紋身者所占比率是常人的4倍。新研究負(fù)責(zé)人弗里茨·弗朗索瓦博士表示,雖然新研究尚未證實(shí)紋身與丙肝之間存在因果關(guān)系,但是,紋身本身可能構(gòu)成丙肝的一大風(fēng)險(xiǎn)因素,而且其危險(xiǎn)潛伏期可能長達(dá)數(shù)年。

容易患上丙肝的人群

1、凡是有輸血或獻(xiàn)血史者,特別是在1996年前接受過輸血或有反復(fù)獻(xiàn)血或有單采血漿史的患者為丙肝高危人群。

2、有人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者,篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

3、長期血液透析的患者以及接受器官移植的患者,篩查時需注意排除抗-HCV假陰性。

4、與他人共用注射器者,如吸毒患者等為丙肝高危人群。

5、有不潔性交史的人,包括妓女、嫖客、同性戀等。

6、與HCV感染者有密切接觸,包括夫妻、子女、父母及其他密切接觸者。

7、在不正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行過牙科手術(shù)、肌肉或經(jīng)脈注射、針灸的患者。

8、在消毒不嚴(yán)的場所進(jìn)行耳朵打孔、紋身美容、修腳等的人。

9、針刺、刀傷或者破損黏膜處接觸過HCV陽性血液者。

10、診療過程中有過意外刺傷的醫(yī)護(hù)人員。

丙肝常見的六種傳播方式

1、經(jīng)皮暴露感染

丙肝的致病原因有哪些?經(jīng)皮暴露感染是目前最主要的經(jīng)血傳播方式,靜脈吸毒又是經(jīng)皮暴露感染的最主要方式;此外,有些地區(qū)仍在使用非一次性的玻璃注射器和針頭,構(gòu)成了HCV傳播的危險(xiǎn);針刺等職業(yè)性暴露也是經(jīng)皮暴露的一個重要因素,針刺傳播HBV、HCV和HIV的機(jī)會分別為30%、3%和0.3%;共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的衛(wèi)生用品也可能是HCV傳播的方式之一。

2、母嬰傳播

有報(bào)告在妊娠期存在丙肝病毒經(jīng)胎盤的垂直傳播及產(chǎn)時,產(chǎn)后感染的母親對嬰兒的密切接觸傳播。與乙肝病毒相比,丙肝病毒感染率較低;丙肝病毒母嬰傳播的時機(jī)主要在出生或哺乳期。

3、性傳播

丙肝的致病原因有哪些?性傳播HCV可能僅次于靜脈吸毒方式,有多位性伴侶者以及男性同性戀者的HCV感染率高于長期單個性伴侶者,年感染率分別為0.4%~1.8%和0%~0.6%,女性性伴被HCV感染的危險(xiǎn)性是男性性伴的3倍。同時伴有性傳播疾病者,HCV傳播的危險(xiǎn)性更高。

4、經(jīng)輸血和血液制品傳播

在對獻(xiàn)血員強(qiáng)制篩查抗-HCV以前,輸血和血液制品使用是HCV傳播的主要方式,現(xiàn)在仍有少數(shù)不發(fā)達(dá)地區(qū)存在不潔采血和不潔輸血問題。因?yàn)镠CV感染存在窗口期,大量輸血和血液透析增加了HCV感染機(jī)會,可能與此有關(guān)。

5、日常生活密切接觸傳播

家庭內(nèi)接觸可能是丙肝毒傳播途徑之一。接觸的內(nèi)容有共用梳子,共用指甲剪,共用剃須刀,共用牙刷等。

6、長期腎透析。尿毒癥的患者需要長期透析來維持機(jī)體正常功能。如果共用的腎透析機(jī)器殘留了其他人的血液沒有處理的話,那么很有可能被感染上丙肝。

7、濫用藥物和注射毒品是引起丙肝的原因:如果自己使用的針頭被丙型肝炎病毒攜帶者使用過,則很可能接觸到感染者的血液發(fā)病。因此注射毒品、濫用藥物被感染的幾率明顯比正常人群高,因此生活中要注意避免不潔針頭的注射。

丙肝治療要遵守五大原則

1、聯(lián)合治療,標(biāo)本兼治

丙肝治療的根本目的是徹底清除體內(nèi)的丙肝病毒,目前尚難以達(dá)到此目的。但是最大限度地抑制病毒復(fù)制,延緩和減輕肝臟損害,盡量避免發(fā)展為肝硬化,改善患者生活質(zhì)量是有可能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。如果用藥物得當(dāng),可以使3/4的患者獲得抗病毒應(yīng)答效應(yīng)。針對丙肝患者肝功異常,還可以配合使用一些保肝護(hù)肝藥物,這樣可以促進(jìn)肝細(xì)胞再生,減輕肝臟炎癥反應(yīng)。

2、丙肝治療因人而異,掌握時機(jī)

使用抗病毒聯(lián)合治療方案并非人人皆宜,而是要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。只有符合治療指征,才能獲得滿意的療效。使用抗病毒聯(lián)合治療應(yīng)該具備如下指征:轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查提示有明顯的炎癥壞死或中度以上肝纖維化。如果肝功能檢測正常,但是肝組織學(xué)檢查提示有炎癥活動和明顯肝纖維化,也應(yīng)給與抗病毒治療。早期肝硬化(代償期肝硬化)患者可以在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行抗病毒治療。對于兒童和老年丙肝患者,原則上也應(yīng)該進(jìn)行抗病毒治療,但是對于患者的情況要區(qū)別對待,選擇治療對象,最好是對藥物有良好的耐受性,沒有合并其他疾?。ㄈ绺哐獕?、冠心病等)。對于酗酒和吸毒患者,應(yīng)該首先戒酒戒煙,之后再給于治療。對于腎功能障礙者不宜使用干擾素治療?;颊咴诮邮芸共《局委熤埃枰冗M(jìn)行丙肝病毒基因分型和定量檢測,因?yàn)椴《净蚍中筒煌《据d量不同,使用的藥物劑量和療程都有所不同。

3、知情透明,醫(yī)患配合

丙肝治療是一項(xiàng)長期艱巨的任務(wù),治療的整個過程需要患者的密切配合,患者對于治療必須認(rèn)同和知情,醫(yī)生必須向患者講解本病的自然過程及治療的必要性,抗病毒治療的目的,目前治療可能達(dá)到的水平和成功率,特別是藥物治療的不良反應(yīng)及預(yù)防和應(yīng)對方法,并清楚治療有可能獲得的效益和承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。對于長期并且昂貴的抗病毒治療,患者需要與醫(yī)院簽訂知情同意書,醫(yī)患雙方共同承擔(dān)治療的責(zé)任和義務(wù)。整個治療過程,需要專家指導(dǎo)。對治療中可能出現(xiàn)的一些問題,如干擾素會引起許多不良反應(yīng),像感冒綜合征、骨髓抑制等,醫(yī)生必須采取相應(yīng)措施。

4、注意生活點(diǎn)滴,科學(xué)配合

治療女性患者在接受抗病毒治療的過程中應(yīng)采取避孕措施。在停止治療半年以后,患者肝功始終保持正常的情況下,才能考慮懷孕。丙肝患者存在鐵排泄障礙,體內(nèi)蓄積過多的鐵對身體有害,并且抵抗干擾素的抗病毒作用。因此,丙肝患者要限制含鐵高的食物,如動物肝臟等,并避免使用鐵質(zhì)炊具。酒是肝病大忌,丙肝患者應(yīng)該首先戒酒,還應(yīng)避免接觸有害的化學(xué)物質(zhì),少食含色素和防腐劑過多的食品。生病時謹(jǐn)慎使用有肝臟毒性的藥物。飲食中應(yīng)該少食脂肪和糖類,減輕肝臟負(fù)擔(dān),患者應(yīng)以清淡易消化食物為主,如蔬菜、水果、豆制品、魚類等。

5、中西合璧,發(fā)揮優(yōu)勢

中藥制劑在保肝護(hù)肝、恢復(fù)肝功方面具有獨(dú)特療效,具有明顯的保肝降酶降黃功效。近些年,中藥制劑在抗肝纖維化方面取得突破,一些中藥制劑證實(shí)確有抑制肝臟纖維組織增生,降低纖維細(xì)胞活性,降低門脈高壓,改善肝內(nèi)微循環(huán)的作用。正確合理使用這些中藥制劑,可以輔助提高療效,抑制抗病毒藥物的不良反應(yīng)。

(責(zé)任編輯:尹浩 )

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