如何診斷丙肝？丙肝，屬于傳染性疾病，及早發(fā)現(xiàn)和治療，對丙肝危害性的降低是很有益的，但由于丙肝癥狀不典型，需要做一些檢查才可有效判斷。如何診斷丙肝？

如何診斷丙肝

一、查丙肝需要做的檢查：

（1）丙肝抗體的檢測：

抗HCV抗體是由于人體免疫細胞對病毒感染或疫苗所做出的反應而產(chǎn)生的，但為非保護性抗體，其檢測適用于高危人群的篩查、丙肝感染者的初次篩查，因此在臨床上丙肝抗體檢查是診斷丙肝的最重要手段，但其檢測可確定之前病毒的存在但無法說明感染是處于急性期還是慢性或已經(jīng)治愈，因此診斷上應結合丙肝病毒RNA檢測。

（2）丙肝病毒RNA檢測：

該檢測項目是探測血液中丙肝病毒的實際存在情況，可在感染兩星期內檢測到丙肝病毒。HCV-RNA陽性提示丙肝病毒正在復制、肝組織有炎癥反應，在臨床上常作為抗病毒療效評估的觀察指標。

（3）肝臟病理學檢查：

因臨床上，約有30-40%的丙肝病人驗血與B超檢查正常，但通過肝穿刺活檢可發(fā)現(xiàn)肝臟已發(fā)生病變。通過肝臟病理組織學檢查對于丙肝的診斷、衡量肝臟炎癥、肝纖維化程度及藥物療效的評估都具有很重要的價值意義，但屬于有創(chuàng)檢查未被廣泛應用于臨床。

二、如果檢測出是丙肝患者，及時有效治療是很關鍵的，那在治療前應做的檢查：

（1）影像學檢測：

丙肝患者通過B超檢查可了解感染丙肝后肝臟炎癥的情況，還可以發(fā)現(xiàn)其他相關肝臟疾病，是丙肝治療前一項重要檢查。

（2）HCV-RNA定量檢測：

丙肝HCV病毒載量的高低可以作為抗病毒治療療效預測及評估的觀察指標，但與疾病的嚴重程度和疾病的進展并無絕對相關性。

丙肝的實驗室檢查方法都有哪些

（一）抗HCV抗體檢測

抗HCV抗體不是中和抗體，對人體無保護作用，但是目前診斷HCV的主要指標。ELISA法是檢測抗HCV的最常用方法。目前第三代試劑的敏感度和特異度都有很大提高。該試劑使用的HCV抗原純度高，并采用了多種肽段搭配包被檢測板，其靈敏度和特異性均有了明顯提高，同時縮短了檢出時間。但因感染HCV后，抗HCV出現(xiàn)較慢，在“窗口期”內可發(fā)生抗HCV假陰性，故早期診斷丙型肝炎仍有困難。

（二）HCVRNA檢測

HCVRNA可以在暴露后1~2周被檢出，是早期診斷的敏感指標。

1、HCVRNA定性檢測：對抗HCV陽性HCV持續(xù)感染者，需要通過HCVRNA定性試驗確證感染。HCVRNA定性檢測的特異度在98%以上，只要一次病毒定性檢測為陽性，即可確證HCV感染。1次檢測陰性并不能完全排除HCV感染，應重復檢測。目前，大多數(shù)實驗室采用逆轉錄PCR（RT-PCR）法可檢測到100拷貝/毫升以下。但缺乏標準化，有許多因素，如標本的處理及儲藏方式、引物設計、擴增倍數(shù)、反應條件、DNA產(chǎn)物污染、擴增后產(chǎn)物檢測系統(tǒng)等可影響PCR結果；

2、HCVRNA定量檢測：定量PCR（qPCR）（PCR【譯】PCR即聚合酶鏈式反應，是一種分子生物學技術，用于放大擴增特定的DNA片段?？煽醋魃矬w外的特殊DNA復制）、分支DNA（bDNA）、實時熒光定量PCR法均可用于檢測HCVRNA病毒載量。不同HCVRNA定量檢測法可用拷貝/毫升和IU/ml兩種表示方法。HCV載量的高低與疾病的嚴重程度和疾病的進展并無絕對相關，但可作為抗病毒療效評估的觀察指標。在HCVRNA檢測中，應注意可能存在的假陽性和假陰性結果。HCVRNA檢測技術操作繁瑣，對環(huán)境和控制條件要求較高，不易被基層醫(yī)院實驗室采用和推廣。

（三）HCV核心抗原檢測

HCV核心抗原作為HCV感

染者體內出現(xiàn)的早期感染標志，只比HCVRNA晚約1天能夠檢出。HCV抗原檢測耗時短，方法與常規(guī)酶聯(lián)免疫法相似，不用添加儀器設備，大大縮短了窗口期。但是，當機體出體內HCV核心抗原和抗體相結合，使抗原現(xiàn)抗HCV之后，

檢出率降低或不能檢出。因此，HCV核心抗原可應用于HCV感染的早期診斷。對無償獻血者進行HCV核心抗原和抗HCV聯(lián)合檢測，可進一步縮短窗口期，加強輸血安全。

丙肝這些類型需要分清

急性丙型病毒性肝炎

1、 病程在6 個月以內，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋 部疼痛或不適等。

2、可有輕度肝腫大、部分患者出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低 熱或出現(xiàn)黃疸。

3、 部分患者可有關節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)發(fā)熱。

4 、部分患者可無明顯癥狀和體征。

慢性丙型病毒性肝炎

1、 病程在 6 個月內，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部 疼痛或不適等。

2 、部分患者可有肝病面容、肝掌、蛛痣及輕度肝、脾腫大。

3 、部分患者可無明顯癥狀和體征。

丙型病毒性肝炎肝硬化

1 、可有全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋區(qū)疼痛或不適等。

2 、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底靜脈曲張及脾臟腫大和脾功能亢進。

3、 失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史。