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乙肝有三大常見癥狀表現(xiàn) 其發(fā)病機制分四步

2014-11-06 09:05:40      家庭醫(yī)生在線

乙肝是一種強傳染性疾病,了解它首先要把乙肝患者和乙肝病毒攜帶者區(qū)別開來。不少人把乙肝病毒攜帶者誤以為是慢性乙肝患者,而慢性乙肝患者把“轉(zhuǎn)陰”作為終生追求的目標(biāo),這是不科學(xué)的。

一般來說,對表面抗原陽性的人,如果癥狀不明顯,化驗肝功能正常,醫(yī)學(xué)上稱為乙肝病毒表面抗原攜帶者。這樣的人不一定都是肝炎,所以不必要恐慌,只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期檢查就可以了,而如果是確認(rèn)的乙肝患者一般會有明顯的癥狀。那么乙肝的癥狀有哪些?下面是相關(guān)專家做出的詳細解答。

1、食欲減退,惡心厭油。 這是大多數(shù)乙肝病人都有的癥狀,尤其是黃疽型。

2、疲乏無力 這是乙肝的癥狀表現(xiàn)之一。病人往往說不清楚何時起病,其表現(xiàn)也不相同,輕者不愛活動,重者臥床不起,連洗臉、吃飯都不愛做。

3、尿黃如茶。這是最常見的乙肝的癥狀。初起尿色淡黃,逐日加深,濃如茶色或豆油狀;繼而皮膚及鞏膜發(fā)黃。

乙型肝炎的發(fā)病機制很復(fù)雜,研究資料不少,但迄今尚未完全闡明。

目前認(rèn)為其肝細胞損傷不是HBV在肝細胞內(nèi)復(fù)制的結(jié)果,而是由T細胞毒反應(yīng)所介導(dǎo)。人感染HBV后,可引起細胞免疫和體液免疫應(yīng)答,并激發(fā)自身免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)功能紊亂。這些免疫反應(yīng)對乙型肝炎的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸有重要意義。

一、急性肝炎當(dāng)免疫功能正常感染HBV后,其細胞毒性T細胞(Tc細胞)攻擊受染的肝細胞,由破壞的肝細胞釋放入血的HBV,而被特異性抗體所結(jié)合,且干擾素生成較多,而致HBV被清除,病情好轉(zhuǎn)終歸痊愈。

二、慢性活動性肝炎見于免疫功能有缺陷和免疫調(diào)節(jié)紊亂者。感染HBV后,由于Tc細胞功能不正常,或特異抗體封閉部分肝細胞靶抗原而制約T細胞毒反應(yīng),致部分肝細胞損害。干擾素產(chǎn)生較少,HBV持續(xù)復(fù)制。特異抗體形成不足,肝細胞反復(fù)被HBV侵入,形成感染慢性化。此外,肝細胞膜特異脂蛋白(Lsp)因HBV感染而形成自身抗原,刺激B細胞產(chǎn)生抗-Lsp(IgG型),在抑制性T細胞(Ts細胞)活性降低情況下,自身免疫性ADCC效應(yīng)致肝細胞進行性損害。

三、慢性遷延性肝炎和無癥狀HBsAg攜帶者當(dāng)機體免疫功能低下時在感染HBV,不能產(chǎn)生有效的免疫反應(yīng),致肝細胞損害輕微或不出現(xiàn)肝細胞損害。尤其無癥狀HBeAg攜帶者,缺乏干擾素,不能清除病毒,以致長期攜帶HBV。

四、重型肝炎急性重型肝炎的發(fā)生,由于機體免疫反應(yīng)過強,短期內(nèi)T細胞毒反應(yīng)迅速破壞大量感染HBV的肝細胞;或短期內(nèi)形成大量抗原抗體復(fù)合物,激活補體,致局部發(fā)生超敏反應(yīng)(Arthus反應(yīng)),造成大塊肝細胞壞死;腸源性內(nèi)毒素的吸收,可致Schwartzman反應(yīng),使肝細胞發(fā)生缺血性壞死;加以α-腫瘤壞死因子(TNF-α)、IL-1和白三烯等細胞因子由單核巨噬細胞釋放,促進肝細胞損傷。亞急性重型肝炎發(fā)病機制與急性重型肝炎相似,但進展較緩慢。慢性重型肝炎的發(fā)病機制較復(fù)雜,有待進一步研究。

(責(zé)任編輯:潘飛 )

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