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肝癌的7個病因解讀“多管齊下”對付肝癌

2014-12-05 08:29:10      家庭醫(yī)生在線

一般認為是由于肝臟外界環(huán)境中的各種有害因素(主要是化學致癌物)和體內某些致癌物的長期作用,使肝細胞<或膽管細胞等>發(fā)生過度增生,導致正常結構遭受破壞而形成的一種惡性腫瘤。根據國內外大量研究資料分析,認為其發(fā)生的原因主要有以下幾種:

(1)病毒性肝炎:主要是乙型與丙型肝炎病毒感染,尤其是乙肝與乙肝病毒攜帶者。

(2)黃曲霉毒素(AFT):黃曲霉毒素為最重要的致癌物質,長期食用含此毒素的食物可誘發(fā)肝癌。

(3)水源污染:飲用水質的嚴重污染,是肝癌發(fā)生的重要誘因之一。

(4)化學致癌物質:能引起肝癌的化學物質以亞硝基化合物為主,如亞硝胺和亞硝酰胺等。此外,農藥、酒精、黃樟索等亦均能誘發(fā)肝癌。

(5)其他因素:營養(yǎng)過剩<大量營養(yǎng)京)或營養(yǎng)缺乏(如維生素A、維生素B缺乏)、血色病、寄生蟲感染及遺傳等,也是誘發(fā)肝癌的危險因素。

(6)免疫狀態(tài):有人認為肝癌患者血漿中含有一種封閉因子,能抑制細胞免疫并保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明,甲胎蛋白(AFP)就飽抑制淋巴細胞和巨噬細胞的吞噬作用。

(7)基因突變:近年來,還有人認為,環(huán)境中的突變原和病毒作用激發(fā)肝細胞分裂反應途徑的活化,引起細胞的點突變和基因易位,是細胞增殖的可能因素。

此外,肝癌的發(fā)生還與非血紅蛋白的核蛋白對細胞周期的調控失常,以及細胞內外因素如激素、多肽、生長因子及多胺等有關。

因此,肝癌是在環(huán)境和遺傳多種因素的作用下,多基因的突變和異常累積而引發(fā)的,并受環(huán)境和遺傳因素雙重影響。

1960年,在英國10萬只火雞幾個月內突然死亡,調查發(fā)現,飼料中含有由巴西進口的花生粉,進一步調查發(fā)現巴西花生污染了含黃曲霉毒素的霉菌。這一事件的發(fā)生使人們認識到了黃曲霉毒素的致癌作用。

在我國的肝癌高發(fā)區(qū)(如江蘇的啟東、廣西的扶綏)發(fā)現當地的糧食污染黃曲霉毒素較嚴重;而非洲的肝癌高發(fā)區(qū)(如烏干達),調查發(fā)現當地的糧食(如玉米等)污染黃曲霉毒素。因此,流行病學研究證據顯示,糧食污染黃曲霉毒素和肝癌的發(fā)生有密切關系。

我國的科學工作者,用霉變的花生、玉米喂飼大鼠,成功地誘發(fā)了大鼠的肝癌,也進一步證實了霉變的食物可以誘發(fā)肝癌。我們食用的玉米、大豆、花生等容易被黃曲霉毒素污染,如長期食用含此毒素的食物容易發(fā)生肝癌。

糧食污染黃曲霉毒素可發(fā)生在收割、儲存和加工過程中的多個環(huán)節(jié),因此,應加強這些環(huán)節(jié)的管理,如儲存的環(huán)境應該干燥、通風,儲存時間不宜過長等。如發(fā)現有黃曲霉毒素污染或食物發(fā)生霉變,則不可食用。

手術+其它 綜合方法對付肝癌

1、手術切除+射頻消融治療

對于有些類型的肝癌,如一個大癌腫旁邊還分散其他小的腫塊,單純手術切不干凈,往往效果不佳。這個時候可以采用手術切除+術中射頻消融治療,取得十分理想的效果。吳沛宏說,該療法是在切除主要癌灶以后,其他小腫塊再用射頻進行消融,以徹底清除癌腫。這種方法對于肝硬化明顯、不宜切除過多肝組織的患者十分適用。

2、手術切除+無水酒精凝固療法

對于癌腫靠近主要血管或膽管的患者,用射頻或微波消融療法可能造成誤傷。在這種情況下,便可用無水酒精凝固療法。該療法是在B超或CT引導下,將注射針穿刺入瘤體內,注入無水酒精,利用無水酒精的脫水固化作用殺滅腫瘤。它既可以在手術中立即進行,也可以根據腫瘤轉移或復發(fā)情況在術后施行。

3、手術切除+術后肝動脈化療栓塞+綜合治療

不少肝癌手術時已有肝內轉移,手術切除雖清除了肉眼可見的癌結節(jié),但仍可能殘留一些微小癌灶,這就成為日后復發(fā)的根源。因此,對于術后具有高復發(fā)傾向患者(比如腫瘤巨大等),術后配合肝動脈化療栓塞、射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入、化療、放療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)治療等綜合治療,這都有助于減少復發(fā)機會,提高生存率。

4、不能切除肝癌的姑息性外科治療+綜合治療

吳沛宏說,在臨床上,無法手術切除的肝癌患者約占50%。對于這部分病例,采用姑息性外科手術和綜合治療相結合的方法,也會使不少病人獲得了長期帶瘤生存的機會。據了解,姑息性外科治療包括術中肝動脈結扎、肝動脈化療栓塞等。而綜合治療包括射頻或微波消融、酒精注射、放射粒子植入等。

肝癌的惡性度高,對大多數肝癌而言,單靠手術是不能完全解決問題,應該用以上各種方法的聯(lián)合應用,才可有效減緩腫瘤的生長速度和擴散、轉移的機會,使病人在一定時期內帶瘤生存。據悉,這種微創(chuàng)、介入聯(lián)合綜合治療的模式已經成為當前肝癌治療的首要模式。

(責任編輯:陸偉祥 )

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