甲肝作為肝病家族的一種，和乙肝一樣，同樣具備傳染性，其主要的傳播方式是糞—口傳播，傳染源多為急性患者和亞臨床感染者。甲肝病毒常常影藏在患病者的糞便、尿液、嘔吐物中。如果健康人吃進(jìn)去了含甲肝病毒的食物或是已經(jīng)為污染了的水，或是生食了含病毒糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可感染上甲型肝炎。甲肝早期極其容易被誤診為感冒或是急性胃腸炎，容易耽誤治療，因此要小心。

甲肝發(fā)病早期常有怕冷和發(fā)熱和肌肉酸痛以及全身乏力和食欲不振、厭油、惡心嘔吐等等癥狀，甚至腹瀉等癥狀，由于這些癥狀非常相似于感冒癥狀，所以很容易誤診為感冒或急性胃腸炎。

甲肝是由甲肝病毒引起的急性傳染病，感染對(duì)象以青少年及兒童為主，成年人發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)。甲肝的主要癥狀在不同時(shí)期會(huì)出現(xiàn)不同癥狀可分為三個(gè)階段。

第一階段：甲肝的潛伏期。在感染上甲肝的初期，也處于潛伏期，時(shí)間多為15-45天之間。而因?yàn)樘幱谑菨摲冢砸话銢]什么癥狀。

第二階段：前驅(qū)癥狀期。此時(shí)的前驅(qū)期時(shí)間多為1-5天，其間會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱及全身不適，類似感冒癥狀。這段時(shí)間也是最容易被忽略的時(shí)期。要知道很多甲肝患者都往往把病情當(dāng)成了感冒，以至于耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。要警惕：突然的低燒也是甲肝的癥狀。

第三階段：黃疸期。時(shí)間多為持續(xù)1-21日，平均5-7日。黃疸時(shí)期的癥狀則比較好分辨了。主要有：起病急，畏寒、發(fā)熱、食欲不振、全身乏力、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區(qū)痛等常見甲肝的主要癥狀了。

甲型肝炎早期癥狀類似于感冒和急性胃腸炎，需要引起患者引起注意，等過4～5天后，病人出現(xiàn)尿色深黃，甚至如紅茶，眼睛、皮膚逐漸發(fā)黃，并逐漸加深，這時(shí)到醫(yī)院檢查，抽血化驗(yàn)會(huì)發(fā)現(xiàn)肝功嚴(yán)重異常，血清谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)幾百甚至幾千單位。

內(nèi)保持有牢固的免疫力；如果再度感染甲肝病毒，可以激發(fā)反應(yīng)，使已經(jīng)下降的抗體滴度再度上升，從而使感染者獲得穩(wěn)定而持久的保護(hù)性抗體，使免疫力長(zhǎng)久保持，甚至終身。得過一次甲肝的人，一般不會(huì)再得甲肝，感染過甲肝后，甲肝抗體滴度會(huì)逐漸升高，至少5～7年。

診斷甲肝要做好三個(gè)檢查

（1）血清酶測(cè)定于黃疸前期早期血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）開始升高，血清膽紅素于黃疸前期末升高。血清ALT高峰在血清膽紅素達(dá)高峰之前，一般在黃疸消退后1至數(shù)周恢復(fù)正常。測(cè)定ALT有助于早期肝炎的診斷。ALT升高并無特異性，單項(xiàng)ALT較正常值升高2倍以上，排除其他原因，結(jié)合臨床表現(xiàn)及免疫學(xué)動(dòng)態(tài)觀察才有診斷價(jià)值。急性無黃疸型與亞臨床型多以單項(xiàng)ALT升高為特點(diǎn)。

一般血清中ALT含量的高低與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)。重型肝炎時(shí)黃疸迅速加深，ALP反而下降，呈現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象，提示大量肝細(xì)胞壞死。淤膽型肝炎時(shí)血清堿性磷酸酶（ALP）升高，但不如肝外梗阻性黃疸顯著。肝損害嚴(yán)重時(shí)血清膽堿酯酶活性顯著降低。乳酸脫氫酶同功酶也有參考價(jià)值。

（2）色素代謝功能測(cè)定也是甲肝檢查之一

常用有總膽紅素和直接膽紅素測(cè)定、尿三膽檢查。黃疸型者血清總膽紅素、直接膽紅素均升高。淤膽型者升高更顯著，同時(shí)伴有ALP及r谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）明顯升高。無黃疸型可選用腚青綠（ICG）滯留試驗(yàn)或磺溴酞鈉滯留試驗(yàn)，有助于診斷。

（3）蛋白代謝功能試驗(yàn)麝香草酚濁度試驗(yàn)，血清透明質(zhì)酸測(cè)定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活動(dòng)性肝炎及肝硬化的指標(biāo)。急性肝炎常常正常。

甲肝如何進(jìn)行診斷檢查

1、HAV抗原抗體及HAV-RNA檢測(cè)

（1）抗-HAVIgG：當(dāng)急性甲型肝炎患者出現(xiàn)癥狀時(shí)，血清中即可檢出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐漸升高，病后3月達(dá)高峰，1年內(nèi)維持較高水平，低水平在血中可維持?jǐn)?shù)十年甚至終身。如雙份血清的抗-HAVIgG滴度，恢復(fù)期血清有4倍以上增高，可診斷甲肝。

（2）抗-HAVIgM：甲型肝炎特異性抗體-（抗-HAVIgM）出現(xiàn)早，一般在發(fā)病數(shù)日即可檢出，黃疸期達(dá)到高峰，1-2月抗體滴度下降，3-4月大部分消失，是甲肝診斷檢查的重要指標(biāo)。

2、血液常規(guī)檢查

血液常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高，偶見異型淋巴細(xì)胞，一般不超過10%。

3、影像學(xué)檢查

甲肝診斷檢查還要關(guān)注B型超聲、CT等，可了解肝臟大小、形態(tài)有助于肝炎的判斷。

4、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查可見黃疸前期后一階段尿膽原及尿膽紅素開始呈陽性反應(yīng)，黃疸期尿膽紅素陽性，而尿膽原減少。

5、免疫電鏡檢查HAV顆粒

甲型肝炎患者糞便排毒高峰主在潛伏末期及急性期早期，故在前驅(qū)期和病后1周內(nèi)采取糞便標(biāo)本，這項(xiàng)甲肝檢查項(xiàng)目可檢測(cè)出甲肝病毒抗原（HAVAg），也可檢出HAV顆粒，因HAV無慢性攜帶狀態(tài)。