肝腹水通常都是在肝硬化發(fā)展到后期而產(chǎn)生的，所以腹水的出現(xiàn)意味著你的肝病已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了。那么，肝硬化腹水的病因有哪些？肝硬化腹水該如何飲食保?。?/p>

肝硬化腹水的病因有哪些

1、血漿白蛋白降低。血漿白蛋白在肝臟合成，肝硬化時(shí)肝細(xì)胞功能發(fā)生障礙，會(huì)引起白蛋白的合成顯著減少，從而使血漿膠體滲透壓降低。在門脈高壓因素的參與下，部分血漿從門脈血管內(nèi)滲至腹腔內(nèi)而形成腹水。一般認(rèn)為血漿白蛋白< 30g/L為一臨界數(shù)值，白蛋白<30g/L時(shí)常發(fā)生腹水。另有人提出下列公式：膠體滲透壓（ Pa）= 546.2×血漿白蛋白（g/L） +114。正常值為3795。 2Pa，如低于2356。 6Pa，則常有腹水形成。

2、門脈壓力增高。肝硬化時(shí)肝內(nèi)纖維組織增生，可引起肝內(nèi)血管阻塞，導(dǎo)致門脈壓力增高，再加上血漿膠體滲透壓降低這一因素，使門脈系統(tǒng)內(nèi)的流體更易滲入腹腔內(nèi)。

3、淋巴漏出增加。肝硬化時(shí)大量的再生結(jié)節(jié)可引起竇后性肝靜脈阻塞，導(dǎo)致肝淋巴排泄障礙而壓力增高，致使淋巴漏出增加，某些淋巴液無疑會(huì)進(jìn)入腹腔而引起腹水。于手術(shù)中可見淋巴液從肝門淋巴叢以及肝包膜下淋巴管漏出，并發(fā)現(xiàn)胸導(dǎo)管明顯增粗，有時(shí)可相當(dāng)于鎖骨下靜脈口徑。另外，有人發(fā)現(xiàn)淋巴管的外引流可使肝臟縮小、腹水減少、脾內(nèi)壓力降低及曲張靜脈出血停止。因此，有人指出腹水的形成與淋巴液產(chǎn)生過度與引流不足有關(guān)。

4、醛固酮等增多。醛固酮在正常情況下是在肝內(nèi)滅活的，一旦肝硬化引起肝功能不全，會(huì)引起對(duì)醛固酮及抗利尿激素的滅活不足，造成繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多。這兩種激素均能引起遠(yuǎn)端腎小管重吸收水、鈉增加，從而引起水、鈉進(jìn)一步的潴留，形成腹水。

5、腎臟的作用。肝硬化腹水一旦形成，會(huì)引起有效循環(huán)血容量的減少，使腎灌注量減少，從而使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。后者又可引起抗利尿激素增加，這些因素均能增加水。鈉在遠(yuǎn)端腎小管的重吸收而加重腹水的程度。

6、第3因子活力降低。有效循環(huán)血容量減少的另一作用是引起第3因子的活力降低。第3因子是一種假設(shè)的排鈉性體液因子，這一因子可根據(jù)血容量的改變，控制近端腎小管對(duì)鈉的重吸收。在肝功能不全而有腹水形成以致有效血容量減少時(shí)，這一因子的活力即減低，從而使鈉的重吸收增加。

肝硬化腹水該如何飲食保健

1、低鹽飲食很關(guān)鍵。伴有腹水或浮腫的患者，要給予少鹽或無鹽飲食。據(jù)介紹，食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉可使水在體內(nèi)儲(chǔ)留。一般在限鹽的同時(shí)還需適當(dāng)限制飲水量。

2、飲食多樣化。由于肝硬化腹水患者的食欲和消化能力都較差，因此，飲食應(yīng)盡可能多樣化，且要新鮮、味美，以刺激食欲，增進(jìn)消化。

3、維生素供應(yīng)要豐富。患者極易弓[起各種維生素的缺乏。因此，要讓病人經(jīng)常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動(dòng)物肝臟等食物。

4、蛋白質(zhì)供給要適量。低蛋白血癥是發(fā)生肝腹水的重要機(jī)制。肝硬化腹水多伴有低蛋白血癥，給肝臟硬化的病人高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，并保護(hù)肝臟，促使已損傷的肝細(xì)胞恢復(fù)和促進(jìn)肝細(xì)胞的再生。在病情穩(wěn)定情況下，每公斤體重供應(yīng)1.2～5g蛋白質(zhì)為佳，全日供應(yīng)蛋白質(zhì)80～100，其中一半應(yīng)來自生理價(jià)值較高的瘦肉、魚、乳、蛋及大豆制品，注意葷素搭配。

5、一般護(hù)理：肝硬化腹水病人，輕者應(yīng)限制活動(dòng)，重者絕對(duì)臥床休息，高度腹脹者取半臥位休息；作息時(shí)間都要有規(guī)律，病人每天要能夠保證8—10小時(shí)睡眠。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)預(yù)防發(fā)生褥瘡，經(jīng)常更換體位，保持床單平整干燥，經(jīng)常按摩受壓部位（乳液或紅花酒精）；觀察病人生命體征，神態(tài)變化，是否有撲翼樣震顫，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；準(zhǔn)確記錄出入量，觀察尿量及體重的變化；因肝硬化腹水患者抵抗力較差，故應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔、皮膚護(hù)理；注意避風(fēng)寒，防受涼，減少感染的發(fā)生。

6、情志護(hù)理：肝硬化腹水患者病機(jī)復(fù)雜，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，且并發(fā)癥多、目前沒有特效藥，給患者帶來了很大的思想壓力，使患者容易產(chǎn)生悲觀恐懼心理，這將進(jìn)一步導(dǎo)致肝失疏泄，氣機(jī)不暢而加重病情，所以護(hù)理人員要做好情志護(hù)理，要用溫暖的語言來關(guān)心安慰病人，使他面對(duì)現(xiàn)實(shí)，平靜的接受治療，對(duì)病人予生活上照顧，盡量解除其病癥，使患者早日恢復(fù)生活自理能力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

7、利尿劑應(yīng)用后的護(hù)理：肝腹水患者都使用較大劑量的利尿藥，利尿藥主要有保鉀利尿劑如安體舒通、氨苯喋啶和排鉀利尿劑如呋塞米、氫氯噻嗪。應(yīng)用利尿劑應(yīng)觀察患者有無意識(shí)改變、腹脹、乏力、疲倦、撲翼樣震顫等不適，及時(shí)告訴醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄24h尿量，每天一次測(cè)量腹圍，及時(shí)檢查生化，注意血鈉、鉀。