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超3成肝硬化面部發(fā)黑 如何診斷早期肝硬化

2015-06-10 09:11:50      家庭醫(yī)生在線

肝硬化的發(fā)展過程是十分漫長的,越到晚期肝臟所受損害的程度就越嚴(yán)重,因此大家都知道及早治療對肝硬化痊愈有著怎樣重要的意義。對早期肝硬化癥狀的忽視常常是導(dǎo)致耽誤治療的重要原因,為減少此情況的發(fā)生,有必要普及肝硬化的早期癥狀常識。專家提醒:常有食欲減退、疲倦乏力、面黑、肝區(qū)疼痛、不規(guī)則出血等癥狀出現(xiàn),一定要警惕肝硬化。

早期肝硬化通常有哪些癥狀表現(xiàn)?

1)食欲減退:肝硬化早期最為常見的癥狀,有時(shí)伴有惡心、嘔吐,多由于肝硬化引起胃腸充血,胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。

2)體重減輕:硬化早期多見癥狀,因食欲減退,進(jìn)食不夠,胃腸道消化及吸收障礙,體內(nèi)清蛋白合成減少。

3)疲倦乏力:也為早期癥狀之一,其程度自輕度疲倦感覺至嚴(yán)重乏力,與肝病的活動(dòng)程度一致。產(chǎn)生乏力的原因?yàn)椋孩龠M(jìn)食的熱量不足;②碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等的中間代謝障礙,致能量產(chǎn)生不足;③肝臟損害或膽汁排泄不暢時(shí),血中膽堿酯酶減少,影響神經(jīng)、肌肉的正常生理功能;④乳酸轉(zhuǎn)化為肝糖原的過程發(fā)生障礙,肌肉活動(dòng)后,乳酸蓄積過多。

4)面色晦暗黝黑:三分之一的肝硬化患者面部、眼眶周圍皮膚較病前晦暗黝黑,這是由于肝臟受損,肝功能減退,導(dǎo)致黑色素生成增多導(dǎo)致。

5)腹瀉、腹脹、腹痛:腹瀉、腹脹多由腸壁水腫、腸道吸收不良(以脂肪為主)、煙酸的缺乏及寄生蟲感染因素所致。腹痛多在上腹部,常為陣發(fā)性,有時(shí)呈絞痛性質(zhì)。腹痛也可因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

6)肝區(qū)隱痛:在肝硬化中也比較多見,約占60%~80%。勞累后明顯,與其同時(shí)出現(xiàn)的還有黃疸、發(fā)熱。表示肝細(xì)胞有明顯損害,對預(yù)后的判斷有一定意義。

7)不規(guī)則出血:肝功能減退影響凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢進(jìn)義引起血小板的減少,故常出現(xiàn)牙齦、鼻腔出血?皮膚和激膜有紫斑或出血點(diǎn)或有嘔血與便血。

8)內(nèi)分泌功能失調(diào):當(dāng)肝硬化促性腺激素分泌減少時(shí)可致男性睪丸萎縮,軍酮分泌減少時(shí)可引起男性乳房發(fā)育和陰毛稀少,女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。雌激素過多,可使周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張而產(chǎn)生蜘蛛痣與肝掌。蜘蛛痣出現(xiàn),則提示肝損害有發(fā)展。肝掌是手掌發(fā)紅,特別在大魚際、小國際和手指末端的肌肉肥厚部,呈斑狀發(fā)紅。

診斷早期肝硬化有何方法

①肝活檢:肝活檢組織病理學(xué)檢查被認(rèn)為是診斷肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。能對肝硬化的程度及病因進(jìn)行區(qū)分。目前多用的是一秒鐘肝穿刺法,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,但由于其為有創(chuàng)檢查,臨床上不易為病人接受。

②血清學(xué)診斷:可有轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高,AST多大于ALT、代償期可有凝血酶原時(shí)間延長、白蛋白降低等表現(xiàn)。此外,血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽(P-Ⅲ-P)、Ⅲ型前膠原,(PC-Ⅲ)、Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)等纖維化相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)對診斷也有一定的幫助。

③影像學(xué)診斷:各種常用的檢查如B超、CT、磁共振都可以發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚、肝表面輪廓不規(guī)則、各葉比例改變等肝硬化表現(xiàn),對肝硬化的臨床診斷起了主要的作用。

早期肝硬化該采取什么治療措施

1、飲食治療。早期肝硬化的患者肝臟已受到一些損害,因此肝硬化患者應(yīng)該給予高蛋白、高熱量以及高維生素的飲食,營養(yǎng)搭配均衡,注意低鹽飲食,同時(shí)多吃新鮮的蔬菜和水果以補(bǔ)充維生素。針對病情合理膳食,有助于增強(qiáng)體質(zhì),即為早期肝硬化的基礎(chǔ)治療。另外保持積極、樂觀、向上的心態(tài),可提高機(jī)體的免疫力,有助于受損肝細(xì)胞的修復(fù),緩解肝硬化腹水早期癥狀,為早期肝硬化的更好治療添足馬力。

2、藥物治療。肝硬化早期主要是運(yùn)用藥物進(jìn)行保肝護(hù)肝,這些藥物主要由肌苷,能夠在體內(nèi)提高轉(zhuǎn)氨酶的水平,轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸,促進(jìn)能量代謝和蛋白質(zhì)的合成。

3、病因治療。由于肝硬化的發(fā)病原因不同,因此在肝硬化的早期治療中應(yīng)該根據(jù)肝硬化的發(fā)病原因的不同,到像北京京科肝泰醫(yī)院這樣的正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。引起肝硬化的原因很多,早期肝硬化的治療要針對原發(fā)病,及時(shí)控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展是很有意義的,若是早期酒精性肝硬化,應(yīng)無條件戒酒,以防止酒精對肝細(xì)胞的進(jìn)一步損害,加重病情的進(jìn)展。

(責(zé)任編輯:文艷梅 )

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