常規(guī)檢查肝癌檢測(cè)率低?肝癌的4個(gè)常見(jiàn)癥狀
肝癌患者往往承受著巨大的生理和心理壓力,很多肝癌患者出現(xiàn)了低血糖的癥狀。肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤疾病,包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種,肝癌在惡性腫瘤疾病中是死亡率較高的,由于發(fā)病部位肝臟是人體重要的臟器,其對(duì)患者身體的損害是極其嚴(yán)重的。肝癌與大多數(shù)腫瘤疾病相似,其發(fā)病原因尚不明確,而其容易出現(xiàn)低血糖癥狀的原因有以下幾個(gè):
1、肝臟患者食欲降低,消化和吸收功能障礙,導(dǎo)致葡萄糖攝入不足。
2、肝癌細(xì)胞會(huì)分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì),或分泌一種胰島β細(xì)胞刺激因子,這些物質(zhì)能夠降低血糖。
3、因?yàn)楦渭?xì)胞的存活或增殖需要代謝葡萄糖,加上殘留肝組織的糖原儲(chǔ)備不足,而肝癌巨大時(shí)能夠消耗大量的葡萄糖。
4、癌瘤壓迫腹膜未知感受器,阻止交感神經(jīng)對(duì)肝臟之興奮,不能激活糖原和有效的緩沖血糖水平。
肝癌的四個(gè)常見(jiàn)癥狀介紹
1、消化道癥狀。食欲下降、飯后上腹飽脹。曖氣、消化不良、惡心等是肝癌常見(jiàn)的消化道癥狀,其中以食欲減退和腹脹最為常見(jiàn)。腹瀉也是肝癌較為常見(jiàn)的消化道癥狀,國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,發(fā)生率較高,易被誤認(rèn)為慢性腸炎。門(mén)靜脈或肝靜脈癌栓所致的門(mén)靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數(shù)增多,腹脹亦可因腹水所致。胃腸功能紊亂還可導(dǎo)致消化不良、曖氣、惡心等癥狀。
2、發(fā)熱。相當(dāng)一部分的肝癌患者會(huì)出現(xiàn)出汗、發(fā)熱。多數(shù)發(fā)熱為中低度發(fā)熱,少數(shù)患者可為高熱,在39℃以上,一般不伴有寒戰(zhàn)。肝癌的發(fā)熱多為癌性熱,這是因?yàn)槟[瘤組織壞死后釋放致熱原進(jìn)人血液循環(huán)所致。腫瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出現(xiàn)發(fā)熱,與肝癌的癌性發(fā)熱有時(shí)不易區(qū)別,需結(jié)合血象并觀察抗菌治療是否有效才能判定。
3、消瘦乏力。肝癌患者常較其他腫瘤患者更感乏力,此與慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致能量不足,或肝細(xì)胞受損,肝功能下降,使得代謝障礙、某些毒素不能及時(shí)滅活,或由于肝癌組織壞死釋放有毒物質(zhì)。消瘦也是肝癌患者的常見(jiàn)癥狀,系由于肝功能受損。消化吸收功能下降所致。隨著病情的發(fā)展,消瘦程度可加重,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。
4、下肢水腫。肝癌伴腹水的患者,常有下肢水腫,輕者發(fā)生在踝部,嚴(yán)重者可蔓延至整個(gè)下肢。臨床上曾見(jiàn)到有的患者下肢高度水腫,水液能從大腿皮膚滲出。造成下肢水腫的主要原因是腹水壓迫下肢靜脈或癌栓阻塞,使靜脈回流受阻。輕度水腫亦可因血漿白蛋白過(guò)低所致。
常規(guī)檢查肝癌檢測(cè)率低?
一般來(lái)講,單位組織的體檢是對(duì)單位人員身體狀況的普查,主要側(cè)重于高血壓、冠心病、糖尿病等常見(jiàn)病及多發(fā)病的檢查。而集體檢查關(guān)于乙肝及肝癌方面的檢查項(xiàng)目主要為表面抗原、B超、肝功能檢查等,相對(duì)來(lái)講檢查項(xiàng)目偏少,可以發(fā)現(xiàn)中晚期肝癌,但對(duì)于早期肝癌的檢出率偏低。
在單位組織的體檢項(xiàng)目中,5mm是B型超聲所能發(fā)現(xiàn)的最小占位,并且容易與肝硬化結(jié)節(jié)混淆。因此對(duì)于肝癌高危人群來(lái)講,提高早期診斷陽(yáng)性率最好到肝病或腫瘤??漆t(yī)院作檢查,初次篩查初篩檢查為B超、AFP,相關(guān)的檢查則為乙肝五項(xiàng),丙肝抗體,肝炎病毒定量,肝功能等。如果有必要還需要??漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行增強(qiáng)CT、磁共振顯像(MRI)、放射性核素顯像、肝血管造影等,肝活組織檢查確診。
早期診斷可以提高肝癌的治療效果,臨床意義重大。對(duì)于HBsAg陽(yáng)性或有慢性肝炎病史,年齡在四十歲以上的高危人群來(lái)講,定期采用敏感而廉價(jià)的AFP和實(shí)時(shí)超聲普查是方便又可行的,特別是肝癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行肝臟的影像學(xué)檢查,同時(shí)觀察肝癌標(biāo)記物AFP動(dòng)態(tài)變化,可提高肝癌的早期診斷的陽(yáng)性率。
早期肝癌常無(wú)特異性癥狀,不少早期肝癌患者是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的,而大多數(shù)肝癌患者有了臨床癥狀才去醫(yī)院就診,此時(shí)已經(jīng)因?yàn)椴∑谳^晚而喪失根治性手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。
早期發(fā)現(xiàn)肝癌,并使這些患者得到早期診斷和治療,是肝癌患者獲得長(zhǎng)期生存的重要途徑。自肝細(xì)胞癌變起,肝癌的自然病程約有兩年,癥狀多出現(xiàn)在最后半年左右,而在癥狀出現(xiàn)之前8個(gè)月甲胎蛋白就可呈現(xiàn)陽(yáng)性,因而在沒(méi)有癥狀出現(xiàn)時(shí),檢查甲胎蛋白就可能發(fā)現(xiàn)早期肝癌。在健康人中體檢或者在肝癌的高危人群中定期檢查,能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。
通常是每年2次檢查甲胎蛋白和做B超檢查。單一化驗(yàn)血甲胎蛋白是不夠的,因?yàn)橹挥?0%~70%的肝癌患者甲胎蛋白升高,單獨(dú)用甲胎蛋白普查會(huì)使大約1/3的肝癌患者漏診,而目前B超檢查可以發(fā)現(xiàn)最小為0.5cm的病灶。
普查時(shí)甲胎蛋白聯(lián)合B超檢查才能有效地發(fā)現(xiàn)早期肝癌。對(duì)于存在乙型和丙型肝炎病毒感染或有肝癌家族史的高危人群,至少每6個(gè)月做一次肝癌的普查,這對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝癌是十分重要的。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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