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丙肝注意這些并發(fā)癥 口服藥物就能治療丙肝?

2015-07-21 10:04:17      家庭醫(yī)生在線

肝病也是常見的疾病之一,肝病的種類繁多,丙肝也是其中的危害較大的肝病,丙肝不僅會對肝臟造成一定的損傷,還會產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥,丙肝患者的并發(fā)癥也不容忽略,那么丙肝的并發(fā)癥有哪些呢?

丙肝并發(fā)癥包括皮膚并發(fā)癥。慢性丙型肝炎可以導(dǎo)致皮膚并發(fā)癥,如冷球蛋白血癥、遲發(fā)性皮膚卟啉癥、白細(xì)胞破碎性血管炎、網(wǎng)狀青斑、蕁麻疹、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑、白塞氏病等,最常見的是冷球蛋白血癥。有研究顯示,約40%~54%慢性丙肝患者伴有冷球蛋白血癥,而在乙型肝炎中僅有15%,其他原因的肝臟疾病為32%。冷球蛋白血癥典型癥狀是疲困、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹(紫癜、蕁麻疹、過敏性血管炎)、神經(jīng)病、腎炎(腎小球腎炎)等,實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子、冷球蛋白(含丙肝抗體/抗唱HCV和HCVRNA)升高,補(bǔ)體水平下降。該癥患者存在一種遇冷沉淀、溫暖后又溶解的免疫球蛋白,因此而得名。

腎臟疾患。HCV感染和腎病相關(guān),丙肝并發(fā)癥最常見的是膜增生性和膜性腎小球腎炎。通常情況下,腎臟侵害無明顯臨床癥狀。對于伴有膜增生性腎小球腎炎的患者,鏡下血尿和蛋白尿是最常見的表現(xiàn)。平均來說,50%的患者會表現(xiàn)為輕到中度腎臟功能不全;在伴有腎臟侵害的患者中,25%以腎病綜合征為首發(fā)表現(xiàn)。血凝固性過高、甲狀腺功能障礙、維生素D缺乏和高脂血癥也可能是其表現(xiàn)。

肝硬化和肝細(xì)胞癌是主要的丙肝的并發(fā)癥。現(xiàn)代研究認(rèn)為,從感染HCV到肝硬化發(fā)生約需20年,到原發(fā)性肝細(xì)胞癌發(fā)生約需30年,慢性丙型肝炎患者有20%~30%的患者最終發(fā)展成肝硬化,少數(shù)發(fā)展為原發(fā)性肝細(xì)胞癌。Benvegnu報(bào)道HCV感染者在診斷丙肝后肝硬化的10年內(nèi),原發(fā)性肝癌是導(dǎo)致患者死亡的最常見的并發(fā)癥。HCV與肝硬化在病因上的相關(guān)性日益受到關(guān)注。Al唱Quaiz研究證實(shí),慢性丙型肝炎發(fā)生肝硬化的相關(guān)危險(xiǎn)因素是年齡、男性、飲酒、合并其他肝炎病毒感染等。

口服藥物代替干擾素治療丙肝

我國丙肝感染患者數(shù)量約有1000萬例,但僅2%左右接受治療。中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會名譽(yù)主任委員、中國工程院院士莊輝近日接受媒體采訪時(shí)說,丙肝治療將來的趨勢是棄用干擾素,聯(lián)合運(yùn)用口服抗病毒藥物即可治愈,但在中國預(yù)計(jì)十年內(nèi)還需用干擾素。丙肝本身具有高隱匿、高漏診、高慢性化的“三高”特點(diǎn),被稱為“沉默殺手”。而與之形成對比的是,當(dāng)前我國丙肝防治存在著低認(rèn)知、低就診、低治療的三低問題。中國一千萬的丙肝患者中,約僅有2%的人得到治療。

丙肝的公眾認(rèn)知率極低,是我國漏診率最高的法定傳染病,漏診率高達(dá)52%。據(jù)介紹,非??漆t(yī)生對丙肝的認(rèn)知程度低是造成漏診的主要原因之一。一項(xiàng)針對30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市等200多個(gè)城市1362名非傳染科臨床醫(yī)生的調(diào)查顯示,85%的被調(diào)查醫(yī)生不了解丙肝治療狀況。

目前,丙肝治療的最佳方案是聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療。經(jīng)過一年的規(guī)范治療,治愈率可達(dá)到70%~80%。但是,干擾素副作用大,且服用不方便,而且還有20%左右的病人用聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林抗病毒治療效果不好。

丙肝治療將來的趨勢是不需要干擾素,聯(lián)合運(yùn)用口服抗病毒藥物就能對付丙肝。不過目前中國市場上還沒有直接作用于病毒的丙肝治療藥物,因此五到十年內(nèi)中國患者肯定還是需要用干擾素??诜共《舅幬锏鞍酌敢种苿┮殉蔀橹袊磥肀沃委熕幬锏难芯恐攸c(diǎn)。目前,已有蛋白酶抑制劑藥物在中國完成前期研究,可開展臨床試驗(yàn),之后直接在中國實(shí)現(xiàn)本土化生產(chǎn),降低成本,使更多丙肝患者可負(fù)擔(dān)得起。

5個(gè)妙招輕松預(yù)防丙肝

第一招:去正規(guī)的地方紋身。

紋身與穿洞并非感染丙型肝炎的高?;顒?dòng)。但是,如果使用的注射器或其他的一起并未正確消毒,同時(shí)感染疾病的人使用過,就很容易患上通過血液傳播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎或艾滋病。

第二招:禁止毒品。

預(yù)防丙肝,還要注意禁止毒品。如果靜脈注射毒品,要注意不共享針頭或其他工具。如果需要靜脈注射或其他醫(yī)療用途,要使用無菌注射器。靜脈注射與一半以上的新發(fā)丙型肝炎病例有關(guān),不使用不潔的注射器是制止丙型肝炎擴(kuò)散的最好辦法之一。

第三招:使用安全套。

通常來說,性傳播丙型肝炎的幾率很低。但是當(dāng)有多個(gè)性伴侶時(shí),感染的機(jī)會隨之增加。同樣,感染艾滋病與其他性傳播疾病的幾率也會增加。所以為了自己的安全,最好使用安全套。

第四招:不共用剃須刀。

比起共用注射器,用自己的物品,像剃須刀、牙刷、指甲剪可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。但是,只要存在血液,就有感染丙型肝炎的危險(xiǎn)。因此,日常還是不要與他人共用剃須刀才好。

第五招:不共用牙刷。

專家表示,牙刷可能會受到血液的污染。口腔潰瘍與牙齦出血的人,其牙刷上很容易沾上血液。大多數(shù)人不會與別人共用牙刷,但有些人卻不在乎。給自己定一個(gè)規(guī)則吧:忠于自己的牙刷。

(責(zé)任編輯:鄭夢雪 )

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