肝癌在人群當(dāng)中很常見(jiàn)。大家為什么很害怕肝癌？主要是因?yàn)楦伟┡c其他癌癥相比，它發(fā)展得快、死得早。比如患了乳腺癌，手術(shù)治療也好，其他各種治療也好，再活幾年沒(méi)有問(wèn)題，但是肝癌一旦發(fā)現(xiàn)后，基本上只能存活半年。因?yàn)楦伟┰诎l(fā)現(xiàn)的時(shí)候，很多病人都不是早期了，直徑已經(jīng)是3厘米、4厘米以上了，甚至是5厘米以上，更嚴(yán)重的是，許多病人去看病的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)不僅僅是在肝臟里，已經(jīng)轉(zhuǎn)移了。這個(gè)時(shí)候才去治療，什么方法也不靈，也就是多活半年左右。

為什么肝癌特別容易轉(zhuǎn)移？

肝癌早期沒(méi)有疼痛感，因此不要等到肝部劇痛才去醫(yī)院檢查。到感覺(jué)疼痛時(shí)，往往腫瘤已經(jīng)很大。因此，最好的預(yù)防方法是定期體檢，防患未然。如果在兩厘米以內(nèi)發(fā)現(xiàn)，仍有很好的解決方法。讀者們可能沒(méi)有機(jī)會(huì)看到人的肝臟，但豬肝應(yīng)該接觸過(guò)吧。在我們?nèi)梭w的臟器中，肝臟的供血最豐富，肝臟內(nèi)的血液，流得多，流得也快。所以肝臟里面長(zhǎng)了癌，癌細(xì)胞很容易就掉到血管里，然后隨著血液就流到全身去了。這就是肝癌和其他癌相比，一旦出現(xiàn)癌細(xì)胞，它很容易跑到身體其他地方去。由于肝臟的血液供應(yīng)比其他臟器都要豐富，這是一個(gè)轉(zhuǎn)移的重要原因。肝癌容易轉(zhuǎn)移的另一個(gè)原因就是，很多人都是等到有癥狀了才去看病，等肝脹痛了再去看病，這時(shí)候癌已經(jīng)長(zhǎng)大了。

為什么肝癌會(huì)有脹痛的癥狀？

人的肝臟形狀跟豬肝差不多。小豬的肝就小一點(diǎn)，大豬的肝就大一點(diǎn)。人也是一樣，正常的成年人，肝臟也就是3斤左右。在肝臟外面有一層很薄很薄的膜包著它。肝臟細(xì)胞可以新陳代謝，老的細(xì)胞死掉了，新的肝細(xì)胞長(zhǎng)出來(lái)，但是肝細(xì)胞的數(shù)目基本上是保持不變的。肝臟外面的膜也是不能“長(zhǎng)大”的。所以，肝臟里面如果長(zhǎng)了一個(gè)塊，如果只是多了一個(gè)厘米以內(nèi)的還能忍受，兩厘米就開始有感覺(jué)了，到了3厘米、5厘米，等肝里面長(zhǎng)了一塊腫物了，外面這層膜就撐得不能再繼續(xù)容納下去了，這時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)脹疼的癥狀了。

肝臟內(nèi)部沒(méi)有神經(jīng)，不會(huì)讓病人感到疼痛，它是沒(méi)有感覺(jué)的。所以即使切一塊肝臟，也感覺(jué)不到疼痛，但是外面那層膜只要一破，就會(huì)有感覺(jué)，疼痛的感覺(jué)，因?yàn)檫@層膜上是有豐富神經(jīng)分布的。如果肝里面長(zhǎng)腫瘤了，體積增大了，它把膜撐得張力大了，這時(shí)候就會(huì)有疼痛。所以，病人到疼的時(shí)候才去看病，那個(gè)瘤子最少也有幾厘米了。

有的人肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)癌，一個(gè)大瘤子，一量，10厘米了，這么大了，病人到醫(yī)院去看，醫(yī)生就嚇唬他：“你這個(gè)瘤子這么大了，肯定活不長(zhǎng)了”。結(jié)果呢？我們發(fā)現(xiàn)，瘤子長(zhǎng)的很大的病人反而還活得長(zhǎng)。什么樣的瘤子讓病人活不長(zhǎng)呢？有好多個(gè)癌瘤，小小的、散在肝臟里面的那一種病人活不長(zhǎng)。

一個(gè)基本概念

在我國(guó)，肝癌好發(fā)人群主要包括乙型肝炎和丙型肝炎患者，無(wú)論有無(wú)肝硬化，都應(yīng)定期隨訪，特別是40歲以上的男性；病毒性肝炎合并肝硬化，或有肝癌家族史者，無(wú)論年齡大小，發(fā)生肝癌的危險(xiǎn)性更大，更應(yīng)警惕；另外，非乙型肝炎和丙型肝炎導(dǎo)致的肝硬化患者也屬于肝癌好發(fā)人群，只是發(fā)生的危險(xiǎn)性較病毒性肝炎要低得多。

二個(gè)中心理念

肝癌好發(fā)人群應(yīng)牢固樹立二個(gè)理念：積極預(yù)防和早期診斷。積極預(yù)防的目的是讓肝癌“最好別來(lái)！”，早期診斷則是把肝癌扼殺在“襁褓”之中，“來(lái)了也不怕！”。

三級(jí)普查管理

早期診斷最主要的措施是科學(xué)有效的普查?？梢栏伟┖冒l(fā)的危險(xiǎn)程度將肝癌好發(fā)人群分三類，第一類是高度危險(xiǎn)人群，主要包括：中年慢性病毒性肝炎（乙肝或丙肝）后肝硬化患者；慢性病毒性肝炎患者，沒(méi)有肝硬化，但有肝癌家族史。第二類是中度危險(xiǎn)人群，主要包括：慢性病毒性肝炎患者，沒(méi)有明顯肝硬化，也沒(méi)有肝癌家族史。第三類是低度危險(xiǎn)人群，主要包括：非病毒性原因所致的肝硬化患者。

肝癌高度危險(xiǎn)人群應(yīng)至少每三個(gè)月做一次相關(guān)檢查（肝功能、甲胎蛋白和超聲），中度危險(xiǎn)人群應(yīng)至少每半年做一次相關(guān)檢查，低度危險(xiǎn)人群應(yīng)至少每一年做一次相關(guān)檢查。各類人群每年至少做一次增強(qiáng)CT檢查（推薦使用16排螺旋CT）。

當(dāng)檢查出可疑病例時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查CT、核磁共振或動(dòng)脈造影，追蹤隨訪，直至完全排除或確診肝癌。

四類治療措施

肝癌的治療措施可分為四大類：手術(shù)治療，包括肝葉切除術(shù)和肝移植術(shù)；介入栓塞治療；局部治療，包括無(wú)水酒精注射、射頻消融等；藥物治療，包括化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療、基因治療等。

五年生存目標(biāo)

五年生存率低是肝癌臨床的主要特點(diǎn)，也是該癥被冠以“癌中王”的最主要原因。生存五年，曾經(jīng)是大多數(shù)肝癌患者奢侈的夢(mèng)想。

但這一夢(mèng)想其實(shí)不難實(shí)現(xiàn)，說(shuō)來(lái)也很簡(jiǎn)單，只要肝癌好發(fā)人群有明確的自我定位，能夠“不厭其煩”地定期檢查，肝癌的早期診斷就不再困難，再配以復(fù)發(fā)的防治措施，肝癌患者“輕輕松松活五年”的目標(biāo)就不難實(shí)現(xiàn)。