乙肝的檢測指標“兩對半”，其檢測方法技術(shù)成熟，簡便易行，價格低廉，又具有較重要的臨床意義，能說明很多臨床問題，因此在各級醫(yī)院都廣泛開展了“兩對半”的化驗。人們約定俗成地給這“兩對半”5項指標排了個隊，依次為HBsAg（乙肝表面抗原）、抗-HBs（乙肝表面抗體）、HBeAg（乙肝e抗原）、抗—HBe（乙肝e抗體）、抗—HBc（乙肝核心抗體），然后老百姓又將第一、三、五項陽性（即HBsAg、HBeAg和抗-HBc）稱為大三陽，將第一、四、五項陽性（HBsAg、抗-HBe、抗—HBc）稱為小三陽。

“大三陽”是指： HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBc（+）。兩對半結(jié)果“大三陽”，說明幾點：

（1） 已經(jīng)感染乙肝；

（2） 病毒復(fù)制相對活躍（HBeAg為病毒復(fù)制活躍的指標）；

（3） 傳染性相對較強。

“大三陽”并不提示疾病嚴重，只是說明乙肝感染和粗略說明病毒復(fù)制水平較高，傳染性相對較強。根據(jù)肝功能檢查結(jié)果，可以分為“大三陽”攜帶者和“大三陽”乙肝患者（HBeAg陽性的乙肝患者）。前者是肝功能檢查長期正常的人群，這類人群的特點是雖然病毒在體內(nèi)較活躍，但并沒有引起嚴重的肝損害，“大三陽”攜帶者可以正常工作和學(xué)習。但因其病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)定期做肝功能檢查，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常明顯（高于兩倍正常值）要考慮及時的進行免疫治療和/或抗病毒治療。同時，其家人應(yīng)做兩對半檢查，確定是否已經(jīng)感染乙肝或是否對乙肝病毒抵抗力較強，根據(jù)兩對半檢查結(jié)果考慮必要時進行乙肝疫苗接種。

“大三陽”人群的傳染性和乙肝病毒DNA檢查（HBV DNA檢查）結(jié)果一般成正比。如果乙肝病毒DNA檢查結(jié)果在105copies/ml以上，說明傳染性比較強。

如果是肝功異常的“大三陽”患者，這些患者不但傳染性強，而且肝功能檢查結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標已有了較明顯的異常，說明肝臟肝細胞有炎癥表現(xiàn)，需要考慮積極的治療。對這樣的患者首先應(yīng)抑制肝炎元兇——乙肝病毒的復(fù)制，要選擇恩替卡韋、替比夫定等具有強效病毒抑制作用的抗病毒藥物。在病毒抑制的同時。要選擇具有“大三陽”轉(zhuǎn)“小三陽”，即e抗原轉(zhuǎn)換作用的藥物來積極的抗病毒治療。

在治療的同時，要注意休息保養(yǎng)。平時要規(guī)律作息，避免飲酒和過于勞累，定期做肝功能檢查。同時，由于乙肝治療療程相對較長，要考慮在抗病毒治療中，定期檢測不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)不良反應(yīng)要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下考慮是否應(yīng)中斷或停止抗病毒治療。在目前的抗病毒藥物中，阿德福韋、干擾素被認為是不良反應(yīng)較高的藥物，分別有明顯的腎毒性和血細胞抑制作用。替比夫定和拉米夫定則相對不良反應(yīng)較少。

“大三陽”乙肝患者如果未得多及時的、科學(xué)的、系統(tǒng)的治療，則較“小三陽”乙肝人群更容易發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。

乙肝大三陽患者切記是不要上夜班的，尤其是像你這樣已經(jīng)出現(xiàn)了病情加重癥狀的，更是需要注意休息調(diào)養(yǎng)，否則病情會進一步嚴重的。

乙肝大三陽時病毒復(fù)制最為活躍，并且傳染性很強，若是沒有及時的治療，隨病毒量的不斷增大，對肝臟的損害也會不斷的加重，導(dǎo)致肝功能嚴重異常。因此乙肝大三陽是需要治療的。

乙肝大三陽患者切記是不要上夜班的，尤其是像你這樣已經(jīng)出現(xiàn)了病情加重癥狀的，更是需要注意休息調(diào)養(yǎng)，否則病情會進一步嚴重的。

研究表明，乙肝患者熬夜對病情會有加重的影響，若身體長時間處于疲勞狀態(tài)，不但心煩意亂，而且還會導(dǎo)致體內(nèi)激素代謝失調(diào)，神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，免疫力下降以及肝功能損害。

適量的休息能減少機體體力的消耗，而且能減少活動后的糖原分解、蛋白質(zhì)分解及乳酸的產(chǎn)生，減輕肝臟的生理負擔。因為臥床休息可以增加肝臟的血流量，使肝臟得到更多的血液、氧氣及營養(yǎng)的供給，促進肝細胞的康復(fù)。

乙肝大三陽一定要治療嗎

乙肝大三陽時病毒復(fù)制最為活躍，并且傳染性很強，若是沒有及時的治療，隨病毒量的不斷增大，對肝臟的損害也會不斷的加重，導(dǎo)致肝功能嚴重異常。因此乙肝大三陽是需要治療的。

對于乙肝大三陽患者的不同癥狀，治療乙肝大三陽的方法也不相同。

1 乙肝病毒攜帶者表現(xiàn)為大三陽時，肝功能始終正常，大多可以穩(wěn)定在這一階段，一般不須治療，多主張調(diào)養(yǎng)和隨訪相結(jié)合，勞逸相結(jié)合。

2 慢性遷延性乙肝病人表現(xiàn)為大三陽：肝功輕度異常，B超提示慢性輕度肝損害。治療法則以抗病毒為主。

3 慢性活動性乙肝表現(xiàn)為大三陽：病情較重，血清膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶升高明顯，凝血酶原活動度降低顯著。此時治療法則以保肝防止肝壞死和抗病毒并舉，治療目標是肝功逐漸趨于平衡。

4 肝癌病人表現(xiàn)為大三陽：首要原則介入及外科治療，病情平衡后再考慮抗病毒治療。

5 肝硬化病人表現(xiàn)為大三陽：代償期或靜止期的肝硬化病人，治療法則以抗病毒和抗肝纖維化并舉，治療目標是病毒復(fù)制指標陰轉(zhuǎn)，肝纖維化程度減輕。失代償期或活動期的肝硬化病人，需要控制及防止并發(fā)癥（腹水、胸水、出血、感染等等）、恢復(fù)肝功，待病情平衡后再考慮抗事宜。

總之，乙肝大三陽的危害極大，如不注意調(diào)養(yǎng)治療，部分病人不會發(fā)展成肝炎后肝硬化甚至出現(xiàn)肝癌。因此，乙肝大三陽是一定要治療的。