肝癌分為兩種情況一種是原發(fā)性的肝癌，另一種就是繼發(fā)性的肝癌，繼發(fā)性肝癌的產(chǎn)生是因為有原發(fā)性肝癌的癌細胞進行轉(zhuǎn)移所導致的，對于原發(fā)性肝癌起病常隱匿多在肝病隨訪中或體檢普查中應用AFP及B型超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌此時病人既無癥狀體格檢查亦缺乏腫瘤本身的體征此期稱之為亞臨床肝癌一旦出現(xiàn)癥狀而來就診者其病程大多已進入中晚期不同階段的肝癌其臨床表現(xiàn)有明顯差異。

肝癌的癥狀

1 肝區(qū)疼痛：最常見間歇持續(xù)性鈍痛或脹痛由癌迅速生長使肝包膜繃緊所致腫瘤侵犯膈肌疼痛可放射至右肩或右背向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛突然發(fā)一在劇烈腹痛和腹膜刺激征提示癌結(jié)節(jié)包膜下出血或向腹腔破潰

2 消化道癥狀：胃納減退消化不良惡心嘔吐和腹瀉等因缺乏性特異性而易被忽視

3 乏力消瘦全身衰弱晚期少數(shù)病人可呈惡病質(zhì)狀

4 發(fā)熱：一般為低熱偶達39℃以上呈持續(xù)或午后低熱或馳張型高熱發(fā)熱與癌腫壞死產(chǎn)物吸收有關(guān)癌腫壓迫或侵犯膽管可并發(fā)膽道感染

5 轉(zhuǎn)移灶癥狀：腫瘤轉(zhuǎn)移之處有相應癥狀有時成為發(fā)現(xiàn)肝癌的初現(xiàn)癥狀如轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽咯血胸膜轉(zhuǎn)移可引起胸痛和血性胸水癌栓栓塞肺動脈或發(fā)枝可引起肺梗塞可突然發(fā)生嚴重呼吸困難和胸痛癌栓阻塞下腔靜脈可出現(xiàn)下肢嚴重水腫甚至血壓下降；阻塞肝靜脈可出現(xiàn)Budd-Chiari綜合征亦可出現(xiàn)下肢水腫轉(zhuǎn)移至骨可引起局部疼痛或病理性骨折轉(zhuǎn)移到脊柱或壓迫脊髓神經(jīng)可引起局部疼痛和截癱等顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)相應的定位癥狀和體征顱內(nèi)高壓亦可導致腦疝而突然死亡

6 其他全身癥狀：癌腫本身代謝異?；虬┙M織地機體發(fā)生各種影響引起的內(nèi)分泌或代謝方面的癥候群稱之為伴癌綜合癥有時可先于肝癌本身的癥狀常見的有：

⑴自發(fā)性低血糖癥：10～30%患者可出現(xiàn)系因肝細胞能異位分泌胰島素或胰島素樣物質(zhì)；或腫瘤抑制胰島素酶或分泌一種胰島β細胞刺激因子或糖原儲存過多；亦可因肝癌組織過多消耗葡萄糖所致此癥嚴重者可致昏迷休克導致死亡正確判斷和及時對癥處理可挽救病人避免死亡

⑵紅細胞增多癥：2～10%患者可發(fā)生可能系循環(huán)中紅細胞生成素增加引起

⑶其他罕見的尚有高脂血癥：高鈣血癥類癌綜合征性早期和促性腺激素分泌綜合征皮膚卟啉癥和異常纖維蛋白原血癥等可能與肝癌組織的異常蛋白合成異位內(nèi)分泌及卟啉代謝紊亂有關(guān)。

原發(fā)性肝癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，臨床上常用的影像學檢查方法有B型超聲檢查、CT檢查、磁共振成像檢查、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查、放射性核素肝掃描及X線平片檢查。

1、B超檢查

B型超聲是一種非侵入性檢查方法，對原發(fā)性肝癌的診斷符合率可達90%左右，可作為高發(fā)人群的普查工具。

2、CT檢查

CT具有較高的分辨率，對原發(fā)性肝癌的診斷符合率高于90%，應用動態(tài)增強掃描可提高分辨率，有助于與血管瘤相鑒別。CT動態(tài)掃描與動脈造影相結(jié)合，可提高微小癌灶的檢出率。

3、磁共振成像檢查

磁共振成像（MRI）檢查的優(yōu)勢在于對肝靜脈、門靜脈、下腔靜脈和膽道的重建成像，可顯示部分管腔內(nèi)的癌栓。

4、選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查

選擇性腹腔動脈或肝動脈造影檢查屬于有創(chuàng)的檢查方法，多用于檢查不易被發(fā)現(xiàn)的微小癌灶，對<2cm的癌灶的檢出率可達90%。

5、放射性核素肝掃描

放射性核素肝掃描多用198金、99m锝、131碘玫瑰紅、113m銦等進行，有助于大肝癌的診斷。

6、X線檢查

X線平片可見肝陰影擴大，如原發(fā)性肝癌發(fā)生在肝右葉，可見右膈肌升高或呈局限性凸起；位于肝左葉或巨大的肝癌，可見胃或橫結(jié)腸被推壓現(xiàn)象。

原發(fā)性肝癌飲食要注意些什么？

1 日常飲食要定時、定量、少食多餐以減少胃腸道的負擔。

2 多吃含維生素A、C、E的食品，多吃綠色蔬菜和水果。

3 常吃含有抑癌作用的食物，如芥藍、包心菜、胡蘿卜、油菜、植物油、魚等。

4 堅持低脂肪、高蛋白質(zhì)易消化食物，如瘦肉、雞蛋及酸奶、鮮果汁、鮮菜汁。

5 食物要新鮮，不吃發(fā)霉變質(zhì)的飲食。

6 要保持大便通暢，便秘病人應吃富有纖維素的食物及每天喝一些蜂蜜。

7 主要食物應包括：牛奶、雞蛋、豆?jié){、藕粉、果汁、菜汁、瘦肉泥、肝泥等。