肝硬化是致病因素長期作用的結(jié)果，是一個慢性過程。其病理基礎(chǔ)是肝小葉的組織結(jié)構(gòu)發(fā)生異常重建，即發(fā)生肝纖維化和結(jié)節(jié)性再生。在肝硬化早期，病人可出現(xiàn)乏力、食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐，左上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀。隨著病情的發(fā)展，病人可出現(xiàn)消瘦、乏力、精神不振、厭食、腹脹、黃疸、胃腸出血、蜘蛛痣、肝掌、腹水等嚴重病癥。有的男性肝硬化病人可出現(xiàn)乳房發(fā)育，女性病人可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。日常生活中如果發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了上述癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院診治，以免延誤病情。

哪些因素可引起肝硬化？

肝硬化可由多種致病因素引起，如長期飲酒、血吸蟲病、長期嚴重心臟病、膽道梗阻、藥物或化學毒害、營養(yǎng)不良、遺傳性代謝缺陷、自身免疫疾病等?，F(xiàn)簡述如下：

1。病毒性肝炎：乙型病毒性肝炎與丙型病毒性肝炎均可以發(fā)展成肝硬化，這種肝硬化被稱為肝炎后肝硬化。急性或亞急性肝炎如有大量肝細胞壞死和纖維化，可以直接演變?yōu)楦斡不绕涫锹曰顒有愿窝?。甲型肝炎一般不會引起肝硬化?/p>

2。慢性酒精中毒：在歐美國家酒精性肝硬化約占全部肝硬化的50%～90%，而在我國則比較少見。

3?；瘜W毒物或藥物：長期或反復地接觸四氯化碳、砷、氯仿等工業(yè)毒物，或使用異煙肼、甲基多巴、四環(huán)素、氨甲蝶呤等藥物，可引起中毒性或藥物性肝炎，最終演變?yōu)楦斡不?/p>

4。營養(yǎng)不良：患有慢性肝炎，或食物中長期缺乏蛋白質(zhì)、維生素等可造成營養(yǎng)缺乏，使肝細胞發(fā)生脂肪變性或壞死，繼而形成肝硬化。

5。循環(huán)障礙：慢性充血性心力衰竭、慢性縮窄性心包炎等可導致肝細胞長期淤血、缺氧、壞死和結(jié)締組織增生，最終形成淤血性（心源性）肝硬化。

6。遺傳和代謝性疾?。河蛇z傳和代謝性疾病引起的肝臟病變逐漸發(fā)展而成的肝硬化，稱為代謝性肝硬化。

7。膽汁淤積：持續(xù)肝內(nèi)或肝外膽管阻塞時，可引起膽汁性肝硬化。

8。新生兒梅毒、血吸蟲病等感染性疾病也可引起肝硬化。

9。原因不明：所謂原因不明的肝硬化不一定是種特殊的類型，很可能是由于病史不詳或組織病理辨認不清等原因而未能查出其病因。其中部分病例的發(fā)病可能與隱匿性黃疸型肝炎有關(guān)。

如何防止病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化？

在我國，肝硬化的發(fā)生多與病毒性肝炎有關(guān)。防止病毒性肝炎轉(zhuǎn)為肝硬化可采取以下措施：

1?？共《局委煛o論是由何種病毒引起的肝炎，只要符合抗病毒治療的適應(yīng)癥，病人就應(yīng)盡早進行抗病毒治療。急性丙型肝炎病人進行抗病毒治療的有效率可達80%～90%，效果比乙肝好。用干擾素治療丙肝，可使肝硬化的發(fā)生推遲7年以上。

2。促進肝細胞修復，減少肝細胞發(fā)生壞死。肝硬化的發(fā)生與肝內(nèi)炎癥持續(xù)存在，肝細胞不斷壞死有關(guān)。因此，促進肝細胞修復，減少肝細胞壞死是防止肝炎發(fā)展為肝硬化的關(guān)鍵。肝損害明顯者，應(yīng)住院治療。

3。避免使用損害肝臟的藥物。許多藥物都要經(jīng)過肝臟進行代謝，故肝病患者應(yīng)盡量少用藥，特別是對肝臟有損害的藥物。必須用藥者，應(yīng)在醫(yī)生指導下進行。

4。定期復查。慢性乙型、丙型肝炎患者，無論肝功能是否正常，都應(yīng)定期做乙肝病毒脫氧核糖核酸、肝功能、肝臟B超等檢查，以便撐握病情，及時調(diào)整治療方案。

肝硬化病人都有哪些臨床表現(xiàn)？

肝硬化是各種慢性進行性肝病的后期或終末期表現(xiàn)。本病的起病及演進過程差異較大，但多數(shù)病人起病較緩慢，潛伏期可達數(shù)年之久。其臨床表現(xiàn)如下：

一、皮膚變化

肝硬化病人可出現(xiàn)面色黝黑灰暗伴色素沉著、蜘蛛痣和肝掌等皮膚變化。其發(fā)生與體內(nèi)雌激素增多有關(guān)。少數(shù)正常人也可出現(xiàn)蜘蛛痣和肝掌。

二、肝臟情況

肝硬化病人在病變早期肝臟會增大，到了晚期肝臟會逐漸縮小、變硬。

三、肝功能減退主要表現(xiàn)在下列幾個方面：

1。內(nèi)分泌失調(diào)

（1）高血糖：碳水化合物代謝障礙導致葡萄糖耐量減退，血糖升高。

（2）低血糖：多發(fā)生在晚期重癥病人。

（3）甲狀腺疾病。

（4）性功能：男性表現(xiàn)為性功能減退和乳房發(fā)育等癥狀；女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、性欲減退等癥狀。

（5）鈉潴留：與繼發(fā)性醛固酮增多有關(guān)。

2。出血傾向：當肝功能減退時會影響凝血酶原和其它凝血因子的合成，同時又因脾功能亢進而引起血小板減少，故病人常常出現(xiàn)紫癜、鼻衄（鼻子流血）、齒齦及胃腸道出血等病癥。

3。黃疸：肝細胞進行性壞死、肝內(nèi)膽汁淤積、肝功能嚴重衰竭、在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生惡變等因素均可引起黃疸。

四、門脈高壓的表現(xiàn)

門脈高壓的肝硬化病人可出現(xiàn)脾功能亢進（貧血、白細胞和血小板減少）、食管下段和胃底靜脈曲張、腹水、胸水等病癥。

肝硬化常見的并發(fā)癥有哪些？

肝硬化病人往往會因并發(fā)癥而死亡。肝硬化的常見并發(fā)癥有下列幾種：

1。上消化道出血：為最常見的并發(fā)癥。病人常因突然發(fā)生大量的嘔血或黑糞而出現(xiàn)休克或誘發(fā)肝性腦病，病死率很高。

2。肝性腦病：是肝硬化病人最常見的死亡原因，以意識障礙和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。

3。感染：肝硬化患者抵抗力低下，常并發(fā)氣管炎、肺炎、腸道感染、自發(fā)性腹膜炎等感染性疾病。

4。原發(fā)性肝癌：肝硬化易發(fā)展為肝癌。其機理可能與病毒損害肝細胞使肝細胞發(fā)生不典型增生，乙肝病毒和肝細胞整合、肝硬化病人免疫功能改變等因素有關(guān)。

5。肝腎綜合征：合并大量腹水的肝硬化病人，由于循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血液重分布等原因，可出現(xiàn)水腫、少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、低血鈉等病癥，即肝腎。

肝硬化患者在日常生活中應(yīng)注意哪些事項？

肝硬化的主要并發(fā)癥有上消化道出血嘔血和便血、肝昏迷和各種感染。所以肝硬化患者在日常生活中，應(yīng)注意預防這些并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，盡量減輕肝臟負荷。

1。避免接觸和進食對肝臟有害的物質(zhì)，如酒、四環(huán)素、紅霉素、氨芐青霉素、甲基多巴、異煙肼、四氯化碳、砷、氯仿等。

2。注意休息。病情嚴重者，宜臥床休息，待病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動量，做到勞逸結(jié)合。

3。注意飲食。肝硬化病人應(yīng)多食高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪且易消化的食物。肝硬化伴有腹水者，應(yīng)注意低鹽飲食；肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張者飲食應(yīng)細軟易消化，避免食用粗糙、堅硬及辛辣的食物，以免引起靜脈破裂大出血。

4。忌酒。酒精可加快肝炎發(fā)展為肝硬化的速度，故肝病患者應(yīng)忌酒。

5。注意天氣變化，及時加減衣物，預防感冒。