急性肝炎是由于體內(nèi)免疫力低下而導(dǎo)致肝炎病毒入侵并大量復(fù)制的結(jié)果。急性肝炎是肝炎感染的初級(jí)階段，一般病程不超過(guò)6個(gè)月。在我國(guó)，最常見(jiàn)的急性肝炎是急性乙型肝炎。在急性肝炎期，一般患者體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性很強(qiáng)?；颊呓跁?huì)出現(xiàn)低熱、全身疲乏無(wú)力、食欲減退，伴有惡心、嘔吐、厭油膩、肝區(qū)不適及尿黃等癥狀。那么，急性肝炎的發(fā)病原因是什么呢？

急性肝炎的發(fā)病原因

1、傳染性疾病（犬傳染性肝炎）。胃腸炎、尿毒癥、沙門氏菌病。

2、寄生蟲性、華枝睪吸蟲、后睪吸蟲寄生于肝臟膽管內(nèi)，蟲體釋放毒素?fù)p傷肝細(xì)胞造成肝炎。

3、毒物刺激及藥物刺激。如食入砷、汞、氯仿、四氯化碳、磷、植物性生物堿、酚等毒物；反復(fù)服用氯丙嗪、睪酮、氟烷等藥物。

4、甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）等都是急性肝炎的發(fā)病原因。傳染源是患者和病毒攜帶者。HAV和HEV以糞-口為主要傳播途徑，如通過(guò)日常生活接觸、飲水和食物傳播。HBV、HCV和HDV主要通過(guò)體液傳播如輸血及血制品、預(yù)防接種、藥物注射、針刺等，生活密切接觸是次要途徑。嬰幼兒的乙型肝炎可通過(guò)胎盤、分娩、哺乳、喂養(yǎng)造成母嬰傳播。HCV主要通過(guò)輸血傳染。HBV、HCV可通過(guò)唾液、精液和陰道分泌物而導(dǎo)致性傳播。

急性肝炎的常見(jiàn)的致病因素有病毒、細(xì)菌、寄生蟲、化學(xué)毒物、藥物和毒物、酒精等。在我國(guó)，最常見(jiàn)的急性肝炎是急性病毒性肝炎，尤其是急性乙型肝炎。國(guó)外，以酒精性肝炎居多。那么急性肝炎應(yīng)該如何做好鑒別檢查呢？

急性肝炎如何做好鑒別檢查

一、分型根據(jù)有無(wú)黃疸可分為急性黃疸型肝炎和急性無(wú)黃疸型肝炎。

二、病史有與病毒性肝炎患者密切接觸史，血液、體液感染史，暴發(fā)流行區(qū)有水源、食物污染史。近期有可疑損害藥物或毒物服用史。2周內(nèi)有大量飲酒史。

三、癥狀多急性起病。常有發(fā)熱、惡心、厭油、納差、腹脹、便清、明顯乏力等。大多有輕中度肝腫大，質(zhì)地軟，常有觸痛或叩擊痛，脾可輕度腫大，部分有黃疸。

四、輔助檢查

（一）疾病診斷檢查肝功能檢查中提示血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）異常升高和或膽紅素升高。影像學(xué)檢查如肝臟超聲多提示肝臟有炎癥表現(xiàn)。

（二）病原分型檢查目前多用免疫學(xué)、酶學(xué)及分子生物學(xué)方法作病原檢測(cè)。肝組織免疫組化和免疫電鏡有助于病原分型。

1、甲型肝炎：①急性期血清抗-HAVIgM陽(yáng)性。②急性期及恢復(fù)期雙份血清抗-HAV總抗體滴度呈4倍以上升高。③急性早期的糞便免疫電鏡查到HAV顆粒。④急性早期糞便中查到HAAg。具有以上任何一項(xiàng)陽(yáng)性即可確診為HAV近期感染。⑤血清或糞便中檢出HAVRNA。

2、急性乙型肝炎：具有以下動(dòng)態(tài)指標(biāo)中之一項(xiàng)者即可診斷。①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)。②急性期血清抗-HBc-IgM呈高滴度，而抗-HbcIgG（一）或低滴度。

3、丙型肝炎

可作血清抗體（抗-HCV）、血清丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）等，免疫組化法檢測(cè)肝組織HCV抗原為較特異的方法。

4、丁型肝炎：與HBV同時(shí)或重疊感染。

（1）血清中抗-HD-IgM陽(yáng)性，或抗-HD陽(yáng)性，或HDAg陽(yáng)性。

（2）血清中HDVRNA陽(yáng)性。

（3）肝組織內(nèi)HDAg陽(yáng)性。

5、戊型肝炎特異性診斷：急性期血清抗-HEV-IgM陽(yáng)性，或急性期糞便免疫電鏡找到HEV顆粒，或急性期抗-HEV陰性而恢復(fù)期陽(yáng)轉(zhuǎn)者。

鑒別診斷

急性黃疸型肝炎

1、黃疸前期：應(yīng)與上呼吸道感染、傳染性單核細(xì)胞增多癥、風(fēng)濕熱及胃腸炎等相鑒別。

2、黃疸期：應(yīng)與其它可引起黃疸的疾病相鑒別，如藥物性肝炎，鉤端螺旋體病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、膽囊炎、膽石癥等。

無(wú)黃疸型肝炎

應(yīng)與可引起肝（脾）腫大及肝功損害的其它疾病相鑒別，如慢性血吸蟲病、華支睪吸蟲病，脂肪肝等。

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