乙肝的母嬰傳播是指母親體內(nèi)的乙肝病毒進入了她的孩子體內(nèi)，乙肝病毒并非屬于母親遺傳基因中的成分，因此，它不屬于遺傳病。母嬰傳播的方式有三種：一種是分娩以前在宮內(nèi)通過胎盤等途徑傳播，這種情況較少，第二種發(fā)生在分娩過程中，由于母親產(chǎn)道的血液、羊水和陰道分泌物中都帶有乙肝病毒，會使嬰兒經(jīng)口吞入或通過破損的皮膚黏膜而受傳染，這種情況占絕大多數(shù)。第三種是產(chǎn)后傳播，有可能通過哺乳或密切接觸等途徑傳播，這種傳播屬于水平傳播，也比較常見。

阻斷母嬰傳播也是醫(yī)學(xué)界致力解決的問題。垂直感染途徑有少數(shù)通過胎盤傳播；大部分是由于分娩時胎盤剝離，母血通過臍靜脈進入胎兒體內(nèi)；還有一些是胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時，皮膚擦傷而接觸了母血受到感染。由于嬰兒對乙肝病毒沒有抵抗力，接種疫苗可刺激嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體，阻止病毒感染肝臟細(xì)胞。但是，接種疫苗后不能立即獲得保護作用，從接種疫苗到體內(nèi)產(chǎn)生保護性抗體至少需要一個月時間。沒有抵抗力的嬰兒在這段時間內(nèi)可能受到乙肝病毒的感染，這是疫苗預(yù)防母嬰傳播的缺點。

詳細(xì)介紹乙肝母嬰傳播的三種方式

1、產(chǎn)前傳播

產(chǎn)前傳播即宮內(nèi)感染，是指乙肝病毒通過胎盤屏障在胎兒肝臟內(nèi)定位和復(fù)制，引起胎兒宮內(nèi)感染。乙肝病毒通過胎盤屏障的機制尚不清楚，推測可能是由于胎盤屏障受損或通透性改變引起母血滲漏造成，目前治療方法一般為在孕期給孕婦注射乙肝免疫球蛋白等藥物來預(yù)防產(chǎn)前傳播。

2、產(chǎn)時感染

產(chǎn)時感染指胎兒通過產(chǎn)道時，如皮膚或黏膜招致產(chǎn)傷或潰破，含有乙肝病毒母親的血液、羊水、陰道分泌物經(jīng)過新生兒擦傷的皮膚或潰破的組織進入新生兒體內(nèi)導(dǎo)致感染。目前有研究表明，行剖宮產(chǎn)生產(chǎn)的新生兒感染乙肝病毒的機率小于自然分娩者，因此有乙肝的產(chǎn)婦最好是選擇剖宮產(chǎn)。

3、產(chǎn)后感染

產(chǎn)后感染是通過母乳喂養(yǎng)和其他生活上的密切接觸而傳播。如果產(chǎn)女患有乙肝，在后可通過哺乳使新生兒感染乙肝，這一點已經(jīng)得到證實，有研究乳汁中含乙肝病毒標(biāo)志物HBsAg、HBeAg、HBV-DNA是具有傳染性的直接指標(biāo)，不宜哺乳。

乙肝媽媽應(yīng)該采取一些什么措施

1，積極抗病毒：降低孕婦體內(nèi)HBV-DNA含量高低是影響傳播幾率的關(guān)鍵。所以，在懷孕前應(yīng)該積極的治療乙肝，降低血清HBV-DNA水平，最大程度地降低母嬰垂直傳播。

2，產(chǎn)時阻斷：剖宮產(chǎn)能否減少母嬰傳播發(fā)生率尚無定論，但目前專家多趨向于提倡陰道分娩，盡量避免會陰側(cè)切和減少產(chǎn)程中的胎兒局部損傷可以降低感染幾率。

3，聯(lián)合免疫：在出生后對新生兒用乙肝疫苗和HBIG進行主、被動免疫聯(lián)合，以降低母嬰傳播的發(fā)生率。乙肝媽媽產(chǎn)下的嬰兒要進行主動和被動免疫，即產(chǎn)后立即肌肉注射HBIG 100國際單位，要求盡早進行，不遲于出生后16小時，最好在6小時內(nèi)完成，同時可在另一肢體注射乙肝疫苗。HBIG每月打一次，連續(xù)3-6個月，乙肝疫苗采用1-2-6方案進行接種。

4，產(chǎn)后阻斷：母乳喂養(yǎng)嬰兒是最佳的喂養(yǎng)方式，但是慢性乙肝母親能否哺乳尚無一致意見。多數(shù)專家認(rèn)為，乙肝表面抗原陽性的母親哺乳，并不增加嬰兒感染的危險性。因此，只要新生兒在出生12小時內(nèi)注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以母乳喂養(yǎng)。但是對于母親血清或乳汁HBV-DNA很高、乳頭破損、嬰兒口腔黏膜潰瘍或口周皮膚破損者，即便嬰兒接受了HBIG和乙肝疫苗的聯(lián)合免疫，最好也禁止哺乳。