如果你總是在刷牙時發(fā)現(xiàn)牙齦出血，除了可能是牙周炎癥，也有可能與肝病有關(guān)，這種現(xiàn)象在慢性肝病患者中很普遍。所以，我們要重視牙齦出血，除了檢查是否有牙科問題外，還要檢查肝功能是否有異常。

牙齦出血或是肝病預(yù)警訊號

肝病患者往往在清晨刷牙、洗臉時，發(fā)現(xiàn)自己的牙齦或鼻子出血，有時甚至?xí)谝н^的食物上發(fā)現(xiàn)血跡。孫主任說，這種出血現(xiàn)象在慢性肝炎病人中特別普遍，而重癥肝炎病人的出血現(xiàn)象就更加嚴重了。除了鼻子、牙齦或者皮膚出現(xiàn)瘀斑以外，更嚴重的還有嘔血或排柏油樣便的癥狀，女性患者還可能出現(xiàn)月經(jīng)過多等現(xiàn)象。

肝臟是人體最重要的器官，并且具有凝血功能。當肝臟受到一定的損傷時，肝臟凝血機制發(fā)生障礙，凝血功能減弱會引起牙齦出血等一系列出血癥狀。另外，肝炎患者毛細血管的脆性增加也導(dǎo)致出血。重癥肝炎患者還可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，這是一種比較嚴重的出血現(xiàn)象，必須加以重視。

目前我國傳染病患者與口腔疾病患者均處于發(fā)病率較高的水平，患有傳染病的病人同時伴有口腔疾病的患者數(shù)量相當大。患有傳染病特別是慢性肝炎的病人往往大多數(shù)伴有口腔疾病，如齲齒、牙周炎、口腔潰瘍等。特別是乙型肝炎與牙周炎這兩個疾病，既是兩個發(fā)病率很高的疾病，又可同時發(fā)生在一個患者身上，而且還可以相互影響。

如何鑒別是牙周炎引起的出血還是肝病本身的出血？

肝病的出血除了口腔的牙齦出血外往往還可出現(xiàn)全身其他部位的出血和異常。如關(guān)節(jié)出血腫脹，皮膚破口后不易止血，以及全身可出現(xiàn)出血點等。另外化驗可查出凝血時間延長，血小板降低等，而牙齦出血往往不具有這些全身表現(xiàn)。

牙周炎導(dǎo)致出血的表現(xiàn)是牙周狀況差，牙周及牙齦下有牙石、軟垢或菌斑存留，刺激牙齦充血發(fā)炎，進而出血，再加上前述的可有牙齒松動等一般不難診斷。

肝病患者應(yīng)警惕牙齦出血

當肝病患者出現(xiàn)牙齦出血時，一定要積極到正規(guī)的肝病專科醫(yī)院接受科學(xué)診斷、及時治療。隨著肝病病情的不斷發(fā)展，口腔出血久治不愈，病情就會發(fā)展到肝硬化，繼而引發(fā)多器官損傷、門脈高壓、腹水、脾大，嚴重的還可出現(xiàn)大量出血威脅生命。

1、肝病患者手術(shù)前應(yīng)進行口腔保健和必要的治療，減少術(shù)后牙齦出血，口腔潰瘍和繼發(fā)感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

2、遇有原因不明的大范圍自發(fā)性牙齦出血時，應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，以便確定其是否存在全身性疾病。

3、選用軟毛牙刷，避免用力橫刷牙齒，采用豎刷法，以防刺激牙齦造成出血。

4、一旦肝病患者出現(xiàn)了口腔疾病，特別是慢性乙肝病人出現(xiàn)牙齦出血，要及時就診。及時進行牙周序列治療如：齦下潔治→深刮→區(qū)域翻瓣手術(shù)等，這對肝病患者而言，即可很快使牙齦出血得到控制而痊愈。同時還能為早期診斷是否出現(xiàn)肝硬化提供幫助。