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對認(rèn)知乙肝三個盲區(qū) 乙肝治療切勿治標(biāo)不治本

2016-02-06 07:15:28      家庭醫(yī)生在線

不僅大眾人群談“乙”色變,很多乙肝患者也會容易走入三個盲區(qū),對自己的身體和人生造成不利影響。

盲區(qū)一:怕傳染,不結(jié)婚

正確觀點(diǎn):接受正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療,結(jié)婚生子不是問題

在乙肝傳播上有三個非常重要的途徑:血液傳播、母嬰傳播以及性傳播。一般日常的接觸如握手,進(jìn)餐,交談等是不會傳染乙肝的。但并不是說乙肝的感染者就不能結(jié)婚,如果結(jié)婚就一定會傳染給對方。

現(xiàn)在有幾種辦法,一種是健康一方采取保護(hù)性措施,比如打乙肝疫苗,產(chǎn)生抗體,具有完全的保護(hù)作用。另外一種方式在結(jié)婚之前如果情侶一方乙肝病毒復(fù)制非常高,是抗病毒治療的時機(jī),可通過抗病毒治療,把病毒量降下來。如果打了疫苗,但是沒有產(chǎn)生抗體或者說沒有打疫苗,或者在病毒載量比較高的情況下,采取其他措施,比如安全套之類的措施。

對于生孩子問題,我國90%以上的乙肝患者是通過母嬰傳染或幼年期感染的。母嬰垂直傳播多在妊娠期乙肝病毒通過胎盤感染胎兒(宮內(nèi)感染)或分娩過程以及出生后密切接觸而感染。母親乙肝病毒載量高,宮內(nèi)感染的風(fēng)險增高。而后兩種情況可在新生兒出生后,立即注射免疫球蛋白+注射乙肝疫苗,阻斷母嬰傳播的成功率高達(dá)90%~95%。

盲區(qū)二:怕傷身,只保肝

正確觀點(diǎn):切勿“治標(biāo)不治本”,乙肝治療抗病毒最關(guān)鍵

不少乙肝患者,不論自己病情輕重,總喜歡長年累月吃點(diǎn)“保肝藥”,自認(rèn)為既然是保肝藥,長期堅持服用有益無害。其實不然,如果保肝藥使用不當(dāng),例如不對癥、療程過長、劑量偏大都會有害無益。

所謂“保肝藥”,是指能夠改善肝臟功能,促進(jìn)肝細(xì)胞再生,增強(qiáng)肝臟解毒能力的藥物。“保肝藥”實際是各種肝病的通用藥物,主要起輔助治療作用,并非根本性治療措施。如果僅僅是一個乙肝病毒攜帶者,使用這些藥物就不合適了。

護(hù)肝降酶的藥物雖使轉(zhuǎn)氨酶降的速度比較快,但是無法有效抑制患者體內(nèi)的乙肝病毒,可謂治標(biāo)不治本。在沒有查清原因的情況下,單純使用降酶藥有可能掩蓋疾病的真相。即使已經(jīng)確診為慢性乙型病毒性肝炎,單純降酶而不是抗病毒,也只會造成轉(zhuǎn)氨酶正常的假象,乃至延誤治療。

乙肝治療要治本,抗病毒治療是關(guān)鍵?!吨袊腋畏乐沃改稀访鞔_指出,正規(guī)抗病毒治療藥物目前有兩大類:一類是干擾素;另一類是口服抗病毒藥物,如拉米夫定、阿德福韋酯等。乙肝患者在長期治療過程中,應(yīng)堅持使用能明確減少肝硬化、肝癌的、副作用較少的、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)少的藥物。

盲區(qū)三:怕耐藥,不治療

正確觀點(diǎn):耐藥可防可治,無需過度恐懼,把握好24周,可主動管理耐藥

耐藥并不是乙肝治療的難題?;颊咄耆珱]有必要因為害怕耐藥的發(fā)生,而拒絕口服抗病毒藥物治療。乙肝患者通過堅持隨訪,醫(yī)生能夠盡早發(fā)現(xiàn)耐藥端倪,盡早有效預(yù)防和管理耐藥。根據(jù)臨床經(jīng)驗,24周(半年)是治療關(guān)鍵時間點(diǎn)。目前對于耐藥管理,加藥優(yōu)于換藥,即在24周發(fā)現(xiàn)有耐藥跡象時,加用無交叉耐藥位點(diǎn)的藥物,不僅可在耐藥發(fā)生前“防患于未然”,且能大大提高治療效果。

慢性乙肝治療是場持久戰(zhàn),不能求勝心切,否則欲速則不達(dá)?!吨袊腋畏乐沃改稀纺壳皩诜塑眨ㄋ幔╊愃莆锆煶痰慕ㄗh是:大三陽患者至少治療24個月,小三陽患者還沒有明確的停藥指標(biāo),但至少需要30個月甚至更久。

(責(zé)任編輯:文艷梅 )

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