生活飲食習(xí)慣不好，很容易引發(fā)脂肪肝，尤其是愛喝酒愛吃肉的人群，一定要警惕脂肪肝，那么如何鑒別和診斷脂肪肝呢？

鑒別診斷脂肪肝有哪些方法

一、存在常見的危險(xiǎn)因素：包括肥胖、糖尿病、高脂血癥、嗜酒、服藥史（常見有四環(huán)素、丙戊酯、乙酰水楊酸、糖皮質(zhì)類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯啶、氨甲喋呤、某些抗腫瘤藥及降血脂藥等）。

二、血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、Apo A1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間（PT）一般無變化。脂肪肝的常見檢查有哪些？臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20%～30%的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。

三、血糖：空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖。觀察是否有糖尿病或糖耐量異常，同時(shí)了解脂肪肝與糖尿病的關(guān)系。

四、B型超聲和CT檢查：肝臟B型超聲檢查是檢查脂肪肝最常用的方法，其靈敏性高，對重度脂肪肝的診斷率達(dá)95% 。脂肪肝的常見檢查有哪些？肝臟CT掃描對脂肪肝的靈敏性不如B型超聲，但準(zhǔn)確性一般認(rèn)為優(yōu)于B型超聲。

脂肪肝常見的3種臨床癥狀

（1）惡心嘔吐

惡心與嘔吐是中后期度脂肪肝臨床的常見癥狀。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴有惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。惡心常為嘔吐的前驅(qū)感覺，但也可單獨(dú)出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為上腹部的特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈搏緩慢、血壓降低等癥狀。

嘔吐是指將胃內(nèi)容物或一部分小腸內(nèi)容物，通過食道逆流入口腔的一種復(fù)雜的反射動(dòng)作。肝膽胃系統(tǒng)疾病常伴有惡心、欲嘔或嘔吐的癥狀，如急性肝炎、慢性肝炎（乙型、甲型等）、肝硬化等。脂肪肝若伴有肝功能損害，可伴惡心欲嘔、厭油、上腹脹等肝系癥狀。

（2）肝臟腫大

脂肪肝是常見的表現(xiàn)為肝臟腫大。若肝包膜受伸脹、肝韌帶被牽引、脂肪囊腫破裂或發(fā)炎，則可見肝區(qū)痛及壓痛，伴反跳痛，發(fā)熱，白細(xì)胞增多。

脂肪肝患者的肝腫大：約90%患者的肝臟可捫及，30%輕度肝腫大，如肝臟貯脂占肝重的40%以上時(shí)，可有明顯肝大，但為無痛性。肝臟雖腫大，而其形態(tài)依然保持正常。若檢查肝臟時(shí)其質(zhì)地正常，或稍覺柔軟。并且表面平滑且無觸痛，便應(yīng)考慮到脂肪肝的可能性。但因?yàn)橹靖纹滟|(zhì)地較柔軟，所以雖然腫大 而在腹壁下觸診往往難以觸知。如有營養(yǎng)過多所致的肥胖癥、慢性酒精中毒、糖尿病、慢性結(jié)核病、各種嚴(yán)重貧血等疾患存在時(shí)，則可幫助判斷是否已患有脂肪肝。肝腫大還多見于各型病毒肝炎、肝臟腫瘤、阿米巴膿腫、肝硬化、肝結(jié)核等，故明確診斷時(shí)還應(yīng)結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查（B超、CT等）來確診。

（3）蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，故稱蜘蛛痣。

蜘蛛痣出現(xiàn)的部位多在上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩等。其痣的大小不等，直徑可以針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用指尖或 （針）火柴棒壓迫痣的中心（即中央小動(dòng)脈干部），其輻射狀小血管網(wǎng)即退色，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。蜘蛛痣的發(fā)生一般認(rèn)為與肝臟對體內(nèi)雌激素的滅活減弱有關(guān)。 常見于急慢性肝炎、脂肪肝或肝硬化時(shí)。慢性肝病（包括脂肪肝）患者手掌大小魚際處常發(fā)紅，如壓后退色，稱為肝掌，發(fā)生機(jī)理與蜘蛛痣同。據(jù)報(bào)道，270例肝 活檢確診為脂肪肝的患者8%有蜘蛛痣，脂肪肝好轉(zhuǎn)后蜘蛛痣消失，3例由脂肪肝轉(zhuǎn)成肝硬變，蜘蛛痣增多。