早期肝癌患者，大多沒(méi)有明顯的相關(guān)陽(yáng)性體征，只有少數(shù)患者在體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)輕度的肝腫大、黃疸及皮膚瘙癢等肝病的基礎(chǔ)表現(xiàn)。隨著病情的發(fā)展，中晚期的肝癌患者可出現(xiàn)肝臟腫大、血管雜音、黃疸、門(mén)靜脈高壓等特征，利于疾病的診斷。

肝臟腫大：肝癌患者的肝臟往往呈進(jìn)行性腫大，且質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平，有大小不等的結(jié)節(jié)甚至巨塊，邊緣清楚，常有程度不等的觸壓痛。當(dāng)肝癌突出至右肋弓下或劍突下時(shí)，相應(yīng)部位可發(fā)生局部飽滿(mǎn)隆起；位于肝臟的橫膈面，則會(huì)表現(xiàn)為橫膈局限性抬高；而位于肝臟表面接近下緣的癌結(jié)節(jié)最易觸及。

血管雜音：肝癌的血管分布豐富而迂曲，如癌塊壓迫肝動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈，則有接近半數(shù)的肝癌患者會(huì)在相應(yīng)部位聽(tīng)診到吹風(fēng)樣血管雜音。但該體征雖有重要的診斷價(jià)值，但對(duì)肝癌的早期診斷意義不大。

黃疸：肝癌晚期患者可出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，多是由于癌腫或腫大的淋巴結(jié)壓迫膽管引起膽道梗阻而引起，亦可因?yàn)楦渭?xì)胞損害而引起。

門(mén)靜脈高壓征象：由于不少肝癌患者伴有肝硬化，因此常有門(mén)脈高壓和脾臟腫大等體征。

肝癌是比較容易診斷的癌癥之一，早期檢查可發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的肝癌。在肝炎肝硬化的人群中，很多人自覺(jué)身體良好，不需要體檢，而忽視了體檢這一能發(fā)現(xiàn)早期肝癌的最有效的方法。肝癌患者中，早期發(fā)現(xiàn)的患者不足15%，等到出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲下降、疲乏無(wú)力、日漸消瘦等癥狀時(shí)，病情多已到晚期。

大肝癌的臨床診斷主要依據(jù)病人有乙肝、丙肝感染及合并不同程度肝硬化，結(jié)合影像特點(diǎn)及甲胎蛋白測(cè)定即可初步診斷，通常極少采取病理活檢確診。影像檢查彩超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)質(zhì)性占位后，可以CT或磁共振檢查，一般要求增強(qiáng)對(duì)診斷有意義，可以與其他占位病變鑒別、了解是否有血管侵犯及與重要血管關(guān)系，對(duì)下步選擇治療方案提供參考。甲胎蛋白測(cè)定只是有助于診斷，并非是確診的主要手段，畢竟一部分患者是陰性的，即使陽(yáng)性的也不全是肝癌。

肝癌的八個(gè)早期癥狀盤(pán)點(diǎn)

1、肝脾腫大或上腹部有腫塊：肝及脾臟緊貼兩側(cè)肋骨的下方，若以手按壓可摸出硬塊即是腫大；或在上腹部觸及明顯腫塊。

2、不明原因的腫塊：小孩皮膚表面有不明原因的腫塊且有增大的傾向。

3、眼球有異常反射光：嬰幼兒的眼球?qū)饩€產(chǎn)生不正常反射光；或視力有障礙、斜視或眼球向外突出等。

4、不明原因的疼痛：如關(guān)節(jié)酸痛、腹痛、頭痛等。

5、神經(jīng)方面的癥狀：如無(wú)故的嘔吐、走路不穩(wěn)、頭痛，顏面神經(jīng)麻痹等。

6、不明原因的發(fā)燒：持續(xù)兩周以上不明原因的發(fā)燒，用抗生素治療無(wú)效。

7、全身關(guān)節(jié)酸痛，尤以腰背部為最明顯，伴有厭食，煩躁，肝功能異常。

8、反復(fù)腹瀉伴有消化不良和腹脹，按胃腸炎治療效果不明顯或不能根治，并有肝區(qū)悶痛，逐漸消瘦。

肝癌的幾個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么

肝組織學(xué)檢查證實(shí)為原發(fā)性肝癌者，肝外組織的組織學(xué)檢查證實(shí)為肝細(xì)胞癌。

（1）如無(wú)其他肝癌證據(jù)，AFP對(duì)流法或放射免疫法≥400pt/L，持續(xù)4周以上，并能排除妊娠，活動(dòng)性肝病，生殖腺胚胎源性腫瘤，及轉(zhuǎn)移性肝癌者。

（2）影像學(xué)檢查有明確肝內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具有下列條件之一者：

1） AFP≥200時(shí)；

2）典型的原發(fā)性肝癌影像學(xué)表現(xiàn)。

3）無(wú)黃疸而AKP或AGT明顯增高。

4）遠(yuǎn)處有明確的轉(zhuǎn)移病灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌細(xì)胞；

5）明確的乙型肝炎標(biāo)志陽(yáng)性的肝硬化。